Бакпосів сечі на мікрофлору, MALDI-TOF MS

1. Чи підходить мені цей аналіз?

Це дослідження призначають при підозрі на інфекції сечовивідних шляхів (цистит, уретрит, пієлонефрит) або для скринінгу.

Типовими причинами призначення даного аналізу є:

• підтвердження діагнозу при застосуванні емпіричної терапії;
• контроль лікування (перевірка ефективності пройденої терапії);
• скринінг на безсимптомну бактеріурію (важливий для вагітних та перед урологічними операціями для підтвердження самого факту наявності збудника);
• двоетапна діагностика (якщо патоген виявлено – можливо дозамовити антибіотикограму з виділеної культури без повторного забору сечі).

2. Що показує аналіз?

У нормі сеча в сечовому міхурі є стерильною.

Мікробіологічне дослідження (бакпосів) з автоматичною ідентифікацією дозволяє:

• підтвердити, що патогенних мікроорганізмів у сечі немає;
• або виявити бактерії чи гриби, які спричинили запалення, та визначити їхню кількість.

Якщо збудник знайдено, лабораторія:

• визначає його до точного виду;
• визначає кількість (титр) бактерій.

Важливо: цей аналіз констатує лише факт присутності збудника і не включає антибіотикограму (визначення чутливості до антибіотиків).

3. Як проводиться дослідження?

1. Відбір середньої порції ранкової сечі у спеціальний стерильний контейнер та доставка в лабораторію.
2. Зразок сечі ставлять на бактеріологічний аналізатор, який дозволяє в автоматичному режимі швидко оцінити наявність бактерій та визначити їхню кількість (титр).
3. Паралельно сечу висівають на спеціальні живильні середовища та інкубують за заданих умов.
4. За наявності росту бактерій проводять ідентифікацію збудника.

Для ідентифікації використовується метод мас-спектрометрії – MALDI-TOF MS BRUKER, який дозволяє з точністю визначити вид бактерій.

4. Як підготуватися до відбору аналізу?

Підготовка напряму впливає на точність результату.

• аналіз бажано здавати до початку антибіотикотерапії;
• якщо лікування вже є – здавати не раніше ніж через 14 днів після завершення курсу (або за вказівкою лікаря);
• якщо відмінити препарат неможливо – необхідно проінформувати про це лабораторію;
• перед відбором необхідно провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів (теплою водою, без мила чи антисептиків);
• для дослідження потрібна середня порція ранкової сечі;
• сечу відбирають лише у стерильний контейнер (перші кілька мл випускають в унітаз, середню порцію — у контейнер, залишок — в унітаз).

5. Як виглядає результат (приклад репорту)?

У висновку ви побачите один із варіантів результату:

• Ріст мікроорганізмів не виявлено.
• Якщо збудник є: буде вказано його назву до виду та концентрацію (наприклад, 1×10⁷ КУО/мл).

ПРИКЛАД РЕЗУЛЬТАТУ

6. Як інтерпретувати результат?

Ріст не виявлено

Мікроорганізми у сечі не знайдені.

Це може означати:

• інфекції немає;
• або її рівень нижчий за межу виявлення;
• або вона вже частково пригнічена антибіотиками.

Виявлено мікроорганізм

Підтверджена інфекція сечовивідних шляхів.

У цьому випадку важливо звернутись до лікаря для:

• оцінки клінічної картини;
• врахування джерела інфекції;
• підбору терапії.

Результат інтерпретує лікар. За потреби можна записатися на консультацію до нашого спеціаліста.

Дослідження входить в сферу акредитації ISO 15189 — стандарту, що визначає вимоги до якості та компетентності медичних лабораторій.

7. Обмеження аналізу

На точність результату аналізу впливають:

• прийом антибіотиків або уросептиків (може дати хибнонегативний результат, бактерії не виростуть);
• порушення правил гігієни під час відбору сечі (ризик контамінації — бактерії зі шкіри потраплять у зразок і дадуть хибнопозитивний результат);
• тривале транспортування без консерванту (бактерії швидко розмножуються, спотворюючи реальний титр).

Іноді потрібні повторні посіви.

8. Що робити після отримання результату?

Подальші дії залежать від відповіді лабораторії:

• при негативному результаті – лікар вирішує, чи потрібні додаткові обстеження;
• при позитивному – призначає терапію або коригує наявну.

Самостійно інтерпретувати результати та призначати лікування не можна. З отриманим результатом обов'язково зверніться до лікаря для підбору терапії. Неправильний вибір препарату або тривалості курсу не лише призведе до неефективного лікування, але й збільшує ризик розвитку антибіотикорезистентності.

FAQ

Чи можна здавати бакпосів сечі під час менструації?

Це вкрай не рекомендується. Ризик того, що у зразок потрапить кров та мікрофлора з піхви, є дуже високим. Це спотворить результати. Якщо стан гострий і аналіз потрібен терміново, забір сечі здійснює лікар за допомогою катетера.

Чому потрібно відбирати саме «середню порцію» сечі?

Коли ви починаєте сечовипускання, перша порція змиває бактерії, які в нормі живуть на шкірі та слизовій оболонці уретри. Якщо вони потраплять у контейнер, результат буде хибним. Середня порція відображає реальну картину того, що відбувається безпосередньо у сечовому міхурі та нирках.

Чому результат не готовий за 1 день?

Мікроорганізмам потрібен час, щоб вирости у сприятливому середовищі. Лабораторії потрібен час, аби впевнитися, що відсутність росту бактерій – не помилка, та щоб точно ідентифікувати збудника.

Чому в результаті немає списку антибіотиків?

Дана послуга не передбачає визначення чутливості до протимікробних препаратів – вона ідеально підходить для перевірки ефективності вже пройденого лікування або для профілактичного скринінгу вагітних. Якщо вам потрібен підбір ліків, варто звернути увагу на розширену послугу – бакпосів з антибіотикограмою.