Бакпосів калу на дисбактеріоз, MALDI-TOF MS+ДДМ.Антимікотикограма.
1. Чи підходить мені цей аналіз?
Це дослідження призначають для оцінки складу мікрофлори кишківника після тривалої антибіотикотерапії або при хронічних розладах травлення.
Типовими причинами призначення даного аналізу є:
- тривала діарея, закрепи, здуття або дискомфорт у животі;
- підозра на надмірний ріст умовно-патогенної або грибкової флори після перенесених інфекцій;
- тривалий прийом антибіотиків, гормональних препаратів або імуносупресорів;
- необхідність підібрати ефективний антимікробний препарат або пробіотик для відновлення мікрофлори.
2. Що показує аналіз?
Дослідження дозволяє оцінити співвідношення типової корисної мікрофлори та виявити мікроорганізми, які можуть спричиняти запалення.
Мікробіологічне дослідження (бакпосів) на дисбактеріоз з автоматичною ідентифікацією дозволяє:
- оцінити співвідношення нормальної, умовно-патогенної та патогенної мікрофлори;
- виявити бактерії чи гриби, які спричинили запалення або дисбаланс, та визначити їхню кількість.
Якщо виявлено дисбаланс або надмірний ріст умовно-патогенних чи патогенних збудників, лабораторія:
- визначає їх до точного виду;
- визначає точну кількість (титр) бактерій кожної групи;
- перевіряє чутливість знайдених збудників до антибіотиків диско-дифузійним методом (ДДМ);
- за потреби – визначає чутливість до протигрибкових препаратів (антимікотикограма).
Це дозволяє лікарю оцінити реальний стан мікрофлори та обрати коректну тактику лікування.
3. Як проводиться дослідження?
- Відбір калу здійснюють у спеціальний стерильний контейнер після природної дефекації та доставляють матеріал в лабораторію.
- Зразок висівають на набір спеціальних поживних середовищ та інкубують за заданих умов.
- Оцінюють ріст колоній, щоб підрахувати точну кількість (титр) кожної виявленої групи мікроорганізмів.
За наявності росту патогенних або надмірного росту умовно-патогенних бактерій чи дріжджеподібних грибів (найчастіше роду Candida) проводять їх точну ідентифікацію.
Для ідентифікації використовується метод мас-спектрометрії – MALDI-TOF MS BRUKER, який дозволяє швидко та точно визначити вид мікроорганізму.
- Проводиться антибіотикограма. Визначається чутливість до антимікробних препаратів диско-дифузійним методом (ДДМ). За необхідності проводять антимікотикограму (визначення чутливості до протигрибкових препаратів).
4. Як підготуватися до відбору аналізу?
Підготовка напряму впливає на точність результату.
- аналіз обов'язково здавати до початку антибіотикотерапії та прийому пробіотиків/пребіотиків;
- якщо лікування вже є – здавати не раніше ніж через 14 днів після завершення курсу (або за вказівкою лікаря);
- за 3–4 дні до дослідження необхідно відмінити прийом проносних препаратів та ректальних свічок;
- матеріал відбирають у стерильний контейнер після природної дефекації (без клізми), не допускаючи потрапляння сечі.
5. Як виглядає результат (приклад репорту)?
У висновку ви побачите:
- детальну таблицю з переліком усіх досліджуваних груп мікроорганізмів та їх концентрацію (титр);
- якщо виявлено патогенну флору або надмірну кількість умовно-патогенної мікрофлори: буде вказано її назву до виду, концентрацію та чутливість до препаратів (чутливий/помірночутливий/резистентний), відповідно до EUCAST.
| Мікроорганізм | Кількість |
| Патогенні ентеробактерії Норма 0 (< 1 року) 0 (від 1-60 років) 0 (> 60 років) | не виявлено |
| БІФІДОБАКТЕРІЇ Норма 10^9-10^11 (<1 року) 10^9-10^10 (від 1–60 років) 10^7-10^10 (> 60 років) | ≥10^7 КУО/г |
| ЛАКТОБАКТЕРІЇ Норма 10^6-10^7 (<1 року) 10^7-10^8 (від 1–60 років) 10^7-10^8 (> 60 років) | 6*10^4 КУО/г |
| Escherichia coli з нормальною ферментативною активністю Норма 10^6-10^7 (< 1 року) 10^7-10^8 (від 1–60 років) 10^7-10^8 (> 60 років) | 2*10^6 КУО/г |
| Escherichia coli зі зміненою ферментативною активністю Норма < 10^4 (< 1 року) 10^5-10^6 (від 1–60 років) < 10^5 (> 60 років) | не виявлено |
| Escherichia coli лактозонегативна Норма < 10^4 (< 1 року) < 10^4 (від 1-60 років) < 10^4 (> 60 років) | не виявлено |
| ГЕМОЛІТИЧНІ МІКРООРГАНІЗМИ Норма 0 (< 1 року) 0 (від 1-60 років) 0 (> 60 років) | не виявлено |
| УМОВНО-ПАТОГЕННІ БАКТЕРІЇ Норма < 10^4 (< 1 року) 10^3-10^4 (від 1-60 років) 10^3-10^4 (> 60 років) | не виявлено |
| Staphylococcus aureus Норма 0 (< 1 року) < 10^4 (від 1-60 років) < 10^4 (> 60 років) | не виявлено |
| СТАФІЛОКОКИ НЕГЕМОЛІТИЧНІ/КОАГУЛАЗОНЕГАТИВНІ Норма < 10^4 (< 1 року) < 10^4 (від 1-60 років) < 10^4 (> 60 років) | не виявлено |
| ГРИБИ РОДУ Candida spp. Норма < 10^3 (< 1 року) < 10^4 (від 1-60 років) < 10^4 (> 60 років) | не виявлено |
| ENTEROCOCCUS SPP. Норма 10^5-10^7 (< 1 року) 10^6-10^8 (від 1-60 років) 10^5-10^7 (> 60 років) | не виявлено |
6. Як інтерпретувати результат?
Відхилень не виявлено:
Кількість корисних бактерій у межах норми, патогенна та умовно-патогенна флора відсутня або її рівень не перевищує допустимих значень.
Це може означати:
- клінічно значущих патогенів не виявлено;
- виділено нормальну мікрофлору товстого кишечника;
- концентрація патогенних чи умовно-патогенних мікроорганізмів нижча за межу виявлення;
- або вона вже частково пригнічена антибіотиками.
Виявлено порушення (дисбактеріоз):
Спостерігається зниження кількості корисних бактерій та/або активний ріст умовно-патогенних чи патогенних мікроорганізмів.
У цьому випадку важливо звернутись до лікаря для:
- оцінки клінічної картини;
- врахування джерела інфекції;
- підбору терапії.
Результат інтерпретує лікар. За потреби можна записатися на консультацію до нашого спеціаліста.
Дослідження входить в сферу акредитації ISO15189 – стандарту, що визначає вимоги до якості та компетентності медичних лабораторій.
7. Обмеження аналізу
На точність результату аналізу впливають:
- прийом антибіотиків напередодні відбору (може дати хибнонегативний результат або показати спотворене співвідношення мікрофлори);
- порушення правил відбору (потрапляння сечі, використання нестерильного контейнера – це спричинить контамінацію та ріст сторонніх бактерій, що дасть хибнопозитивний результат);
- використання проносних засобів або клізм (штучно змінює концентрацію та склад флори у зразку);
- порушення температурного режиму та тривале транспортування (деякі бактерії можуть загинути, а інші швидко розмножитись, повністю змінивши реальний титр).
8. Що робити після отримання результату?
Подальші дії залежать від відповіді лабораторії:
- при негативному результаті (відсутності дисбалансу та патогенів) – лікар вирішує, чи потрібні додаткові обстеження;
- при позитивному результаті – визначає тактику дій, призначає терапію або коригує наявну (антибіотики, фаги, пробіотики чи пребіотики).
Самостійно інтерпретувати результати та призначати лікування не можна. З отриманим результатом обов'язково зверніться до лікаря для підбору терапії. Неправильний вибір препарату або тривалості курсу не лише призведе до неефективного лікування, але й збільшує ризик розвитку антибіотикорезистентності.
FAQ
Що робити, якщо я вже почав(ла) приймати антибіотики, а аналіз ще не здав(ла)?
Антибіотики пригнічують ріст бактерій, тому лабораторія може їх не виявити (результат буде хибнонегативним). Обов'язково попередьте вашого лікаря: він вирішить, чи доцільно здавати аналіз зараз, чи краще дочекатися завершення курсу лікування.
Чи можна відібрати кал для аналізу після клізми або прийому проносного?
Ні. Зразок необхідно відбирати виключно після природної дефекації. Штучна стимуляція випорожнення змиває природну мікрофлору та розбавляє зразок, що зробить результат неінформативним.
Чи впливає прийом пробіотиків на результати?
Так, особливо при дослідженні мікрофлори кишечника. Пробіотики містять живі бактерії, які можуть тимчасово змінити природну картину вашого мікробіому. Зазвичай їх рекомендують відмінити за 3–4 дні до здачі аналізу.
Чи можна самостійно обрати антибіотик після результатів антибіотикограми?
Ні. Лікар оцінює не лише чутливість бактерій на папері, а й вашу клінічну картину, вік, можливі алергії тощо. Тільки спеціаліст може підібрати тактику та тривалість курсу лікування, правильну дозу препарату.
Чому результат не готовий за 1 день?
Мікроорганізмам потрібен час, щоб вирости у сприятливому середовищі. Лабораторії потрібен час, аби впевнитися, що відсутність росту бактерій – не помилка та щоб точно ідентифікувати збудника та провести постановку антибіотикограми, якщо він виріс.