C-реактивний білок високочутливий (СРБ)

С-реактивний білок - це глікопротеїн, що виробляється печінкою і відноситься до білків гострої фази запалення. Під дією протизапальних цитокінів (інтерлейкіну-1, фактору некрозу пухлин - альфа і особливо інтерлейкіну-6) його синтез збільшується вже через 6 годин, а концентрація в крові зростає в 10-100 разів протягом 24-48 годин після початку запалення. Найбільш високі рівні СРБ (понад 100 мг/л) спостерігаються при бактеріальній інфекції. При вірусній інфекції рівень СРБ зазвичай не перевищує 20 мг/л. Концентрація СРБ також підвищується при некрозі тканин (у тому числі інфаркті міокарда, пухлинних некрозах).

СРБ бере участь в активації комплементу (групи білків, що є частиною імунітету), моноцитів, стимулюванні експресії молекул адгезії ICAM-1, VCAM-1, Е-селектину на поверхні ендотелію (вони забезпечують взаємодію клітин), зв'язуванні та модифікації ліпідів низької щільності (ЛПНЩ) , тобто сприяє розвитку атеросклерозу За результатами останніх досліджень, в'януче запалення в стінці судин відіграє головну роль у розвитку атеросклерозу, що, у свою чергу, асоційовано з виникненням серцево-судинних захворювань. Ушкодження стінки судин, запалення та підвищення СРБ сприяють "класичні" фактори ризику серцево-судинних захворювань: куріння, ожиріння, зниження чутливості тканин до дії інсуліну.

Дещо підвищений базовий рівень СРБ, який може бути визначений лише завдяки високочутливим аналітичним методам, відображає активність запалення у внутрішній оболонці судин та є достовірною ознакою атеросклерозу. Деякі дослідження вказують на те, що пацієнти з підвищеним СРЛ та нормальними ЛПНЩ мають більший ризик розвитку серцево-судинних захворювань, ніж пацієнти з нормальним СРЛ та високими ЛПНЩ. Відносно підвищений рівень СРБ навіть за нормального рівня холестерину у практично здорових осіб дозволяє прогнозувати ризик виникнення гіпертонічної хвороби, інфаркту міокарда, інсульту, раптової серцевої смерті, цукрового діабету 2-го типу та облітеруючого атеросклерозу периферичних судин. У хворих на ішемічну хворобу серця надмірний вміст СРБ є поганою ознакою і свідчить про високий ризик повторного інфаркту, інсульту, рестенозу при ангіопластику та ускладнень після аортокоронарного шунтування.

Рівень СРБ у крові знижують ацетилсаліцилова кислота та статини, які зменшують активність запалення у стінці судин та перебігу атеросклерозу. Регулярне фізичне навантаження, помірність у вживанні алкоголю, а також нормалізація маси тіла призводять до зниження рівня СРБ та, відповідно, ризику судинних ускладнень.

Як відомо, серед причин смертності дорослого населення розвинених країн серцево-судинні захворювання та їх ускладнення посідають перше місце. Дослідження рівня СРБ разом з іншими показниками допомагають оцінити ймовірний ризик розвитку серцево-судинних захворювань у відносно здорових людей, а також спрогнозувати перебіг хвороби у пацієнтів кардіологічного профілю, що може застосовуватися з профілактичною метою та при плануванні тактики лікування.

Для чого призначають дослідження?

1. Діагностика та оцінка ризику розвитку атеросклерозу, ССЗ.
2. Моніторинг та контроль ефективності лікування хронічного запалення.
3. Визначення ризику серцево-судинних ускладнень у пацієнтів з атеросклерозом, цукровим діабетом.

Метод дослідження

Імунотурбидиметричний

Біоматеріал дослідження

Кров (Сироватка)

Як правильно підготуватися до дослідження?

Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!).

Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії. За годину перед забором крові не можна курити. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.

Що може впливати на результат?

Чинники, які підвищують рівень СРБ:

• вагітність, інтенсивні фізичні навантаження;
• прийом пероральних контрацептивів, замісна гормональна терапія

Чинники, які знижують рівень СРБ:

• прийом нестероїдних протизапальних препаратів (аспірину, ібупрофену), кортикостероїдів, статинів, бета-блокаторів.

Синоніми

C-реактивний білок високочутливий (СРБ).

СРБ.

C-reactive protein (CRP), quantitative.

Що означають результати?

Концентрація СРБ менше 1 мг/л вказує на низький ризик розвитку серцево-судинних захворювань та їх ускладнень, 1-3 мг/л – середній ризик, більше 3 мг/л – високий ризик судинних ускладнень у практично здорових осіб та у хворих із серцево-судинними захворюваннями. судинними захворюваннями.

Якщо рівень СРБ перевищує 11 мг/л, проводять повторний тест та додаткове обстеження, щоб виявити інфекційні та запальні захворювання.

СРБ більше 11 мг/л свідчить про гостре запалення, хронічне захворювання, травму тощо.

Причини підвищення рівня С-реактивного білка:

• гострі вірусні та бактеріальні інфекції;
• загострення хронічних запальних (інфекційних та імунопатологічних) захворювань;
• ушкодження тканин (травма, хірургічне втручання, гострий інфаркт міокарда);
• злоякісні новоутворення та метастази;
• опіки;
• сепсис;
• хронічний млявий запальний процес, пов'язаний з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань та їх ускладнень;
• куріння;
• артеріальна гіпертензія;
• надлишкова маса тіла;
• цукровий діабет;
• атерогенна дисліпідемія (зниження концентрації холестерину ЛПВЩ, збільшення концентрації тригліцеридів, холестерину ЛПНЩ);
• порушення гормонального фону (підвищення вмісту естрогенів та прогестерону).

Хто призначає дослідження?

Кардіолог, терапевт, лікар загальної практики.