С-реактивний білок - це глікопротеїн, що виробляється печінкою і відноситься до білків гострої фази запалення. Під дією протизапальних цитокінів (інтерлейкіну-1, фактору некрозу пухлин - альфа і особливо інтерлейкіну-6) його синтез збільшується вже через 6 годин, а концентрація в крові зростає в 10-100 разів протягом 24-48 годин після початку запалення. Найбільш високі рівні СРБ (понад 100 мг/л) спостерігаються при бактеріальній інфекції. При вірусній інфекції рівень СРБ зазвичай не перевищує 20 мг/л. Концентрація СРБ також підвищується при некрозі тканин (у тому числі інфаркті міокарда, пухлинних некрозах).
СРБ бере участь в активації комплементу (групи білків, що є частиною імунітету), моноцитів, стимулюванні експресії молекул адгезії ICAM-1, VCAM-1, Е-селектину на поверхні ендотелію (вони забезпечують взаємодію клітин), зв'язуванні та модифікації ліпідів низької щільності (ЛПНЩ) , тобто сприяє розвитку атеросклерозу За результатами останніх досліджень, в'януче запалення в стінці судин відіграє головну роль у розвитку атеросклерозу, що, у свою чергу, асоційовано з виникненням серцево-судинних захворювань. Ушкодження стінки судин, запалення та підвищення СРБ сприяють "класичні" фактори ризику серцево-судинних захворювань: куріння, ожиріння, зниження чутливості тканин до дії інсуліну.
Дещо підвищений базовий рівень СРБ, який може бути визначений лише завдяки високочутливим аналітичним методам, відображає активність запалення у внутрішній оболонці судин та є достовірною ознакою атеросклерозу. Деякі дослідження вказують на те, що пацієнти з підвищеним СРЛ та нормальними ЛПНЩ мають більший ризик розвитку серцево-судинних захворювань, ніж пацієнти з нормальним СРЛ та високими ЛПНЩ. Відносно підвищений рівень СРБ навіть за нормального рівня холестерину у практично здорових осіб дозволяє прогнозувати ризик виникнення гіпертонічної хвороби, інфаркту міокарда, інсульту, раптової серцевої смерті, цукрового діабету 2-го типу та облітеруючого атеросклерозу периферичних судин. У хворих на ішемічну хворобу серця надмірний вміст СРБ є поганою ознакою і свідчить про високий ризик повторного інфаркту, інсульту, рестенозу при ангіопластику та ускладнень після аортокоронарного шунтування.
Рівень СРБ у крові знижують ацетилсаліцилова кислота та статини, які зменшують активність запалення у стінці судин та перебігу атеросклерозу. Регулярне фізичне навантаження, помірність у вживанні алкоголю, а також нормалізація маси тіла призводять до зниження рівня СРБ та, відповідно, ризику судинних ускладнень.
Як відомо, серед причин смертності дорослого населення розвинених країн серцево-судинні захворювання та їх ускладнення посідають перше місце. Дослідження рівня СРБ разом з іншими показниками допомагають оцінити ймовірний ризик розвитку серцево-судинних захворювань у відносно здорових людей, а також спрогнозувати перебіг хвороби у пацієнтів кардіологічного профілю, що може застосовуватися з профілактичною метою та при плануванні тактики лікування.
Для чого призначають дослідження?
- Діагностика та оцінка ризику розвитку атеросклерозу, ССЗ.
- Моніторинг та контроль ефективності лікування хронічного запалення.
- Визначення ризику серцево-судинних ускладнень у пацієнтів з атеросклерозом, цукровим діабетом.
Метод дослідження
Імунотурбидиметричний
Біоматеріал дослідження
Кров (Сироватка)
Як правильно підготуватися до дослідження?
Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!).
Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії. За годину перед забором крові не можна курити. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.
Що може впливати на результат?
Чинники, які підвищують рівень СРБ:
- вагітність, інтенсивні фізичні навантаження;
- прийом пероральних контрацептивів, замісна гормональна терапія
Чинники, які знижують рівень СРБ:
- прийом нестероїдних протизапальних препаратів (аспірину, ібупрофену), кортикостероїдів, статинів, бета-блокаторів.
Синоніми
C-реактивний білок високочутливий (СРБ).
СРБ.
C-reactive protein (CRP), quantitative.
Що означають результати? Референтні значення
Концентрація СРБ менше 1 мг/л вказує на низький ризик розвитку серцево-судинних захворювань та їх ускладнень, 1-3 мг/л – середній ризик, більше 3 мг/л – високий ризик судинних ускладнень у практично здорових осіб та у хворих із серцево-судинними захворюваннями. судинними захворюваннями.
Якщо рівень СРБ перевищує 11 мг/л, проводять повторний тест та додаткове обстеження, щоб виявити інфекційні та запальні захворювання.
СРБ більше 11 мг/л свідчить про гостре запалення, хронічне захворювання, травму тощо.
Причини підвищення рівня С-реактивного білка:
- гострі вірусні та бактеріальні інфекції;
- загострення хронічних запальних (інфекційних та імунопатологічних) захворювань;
- ушкодження тканин (травма, хірургічне втручання, гострий інфаркт міокарда);
- злоякісні новоутворення та метастази;
- опіки;
- сепсис;
- хронічний млявий запальний процес, пов'язаний з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань та їх ускладнень;
- куріння;
- артеріальна гіпертензія;
- надлишкова маса тіла;
- цукровий діабет;
- атерогенна дисліпідемія (зниження концентрації холестерину ЛПВЩ, збільшення концентрації тригліцеридів, холестерину ЛПНЩ);
- порушення гормонального фону (підвищення вмісту естрогенів та прогестерону).
Референтні значення:
До 11.0 мг/л.
Хто призначає дослідження?
Кардіолог, терапевт, лікар загальної практики.
