Метанефрини загальні (добова сеча)

1. Чи підходить мені цей аналіз?

Дослідження призначає лікар, коли необхідно оцінити, чи немає надмірного утворення катехоламінів — гормонів, до яких належать адреналін і норадреналін.

Цей тест може бути рекомендований, якщо у вас є:

• нападоподібне або стійке підвищення артеріального тиску, особливо якщо воно погано контролюється лікуванням;
• повторні напади сильного головного болю, серцебиття, пітливості, тремтіння, блідості або відчуття внутрішньої тривоги;
• раптові коливання артеріального тиску під час фізичного навантаження, операції, анестезії або приймання певних препаратів;
• утворення наднирника, випадково виявлене під час УЗД, КТ або МРТ;
• феохромоцитома або парагангліома в анамнезі — для контролю після лікування;
• родичі з феохромоцитомою, парагангліомою або спадковими синдромами, пов’язаними з такими пухлинами.

Важливо: симптоми серцебиття, головного болю або підвищеного тиску значно частіше мають інші причини. Аналіз доцільно виконувати за клінічними показаннями, а не як самостійний профілактичний тест.

2. Що показує аналіз?

Метанефрини — це відносно стабільні продукти обміну катехоламінів. Вони утворюються в організмі постійно та виводяться із сечею.

Дослідження загальних метанефринів у добовій сечі визначає сумарну кількість показника, що виділилася протягом 24 годин, відповідно до аналітичної методики лабораторії.

Добовий збір сечі дає змогу оцінити сумарне виділення метанефринів протягом 24 годин і зменшує вплив короткочасних коливань їх концентрації.

Аналіз допомагає:

• виявити біохімічні ознаки надмірного утворення катехоламінів;
• оцінити ймовірність феохромоцитоми або парагангліоми разом із клінічними даними;
• визначити необхідність подальшого обстеження;
• контролювати стан пацієнта після лікування катехоламін-секретуючої пухлини.

Підвищений результат не встановлює діагноз і не показує, де саме розташоване можливе утворення. Для підтвердження причини лікар зіставляє результат із симптомами, препаратами, умовами збору та даними інших досліджень.

3. Як проводиться дослідження?

Біоматеріал дослідження: добова сеча.

Метод дослідження: імуноферментний аналіз (ІФА).

Контейнер/пробірка: спеціальна ємність для збору добової сечі.

Мінімальний об’єм для забору: необхідно зібрати всю сечу, виділену протягом 24 годин. Для передачі до лабораторії зазвичай відбирають 30–40 мл добре перемішаної добової сечі та обов’язково зазначають загальний добовий об’єм.

Умови транспортування: при температурі +2 – 8 °С. Стабільність зразка при вказаних умовах транспортування — 2 доби.

Можливість дозамовлення: дозамовлення неможливо.

4. Як підготуватися до здачі аналізу

Сечу збирають протягом 24 годин, дотримуючись звичайного питного режиму. Важливо — об’єм ємності повинен бути достатнім для очікуваної кількості сечі за добу. Вранішню порцію сечі — в унітаз, всі подальші, включаючи вранішню порцію наступного дня — у ємність. Після закінчення збору всю сечу перемішати, визначити її об’єм та записати. Відлити 30–40 мл в стандартний контейнер для сечі, доставити у лабораторію. Ємність з сечею зберігати в прохолодному місці, оптимально в холодильнику на нижній полиці за температури +2 – +8 °С, не допускаючи її заморожування.

Важливо:

• Виключити з раціону банани, авокадо, сир, каву, чай, какао, пиво за 48 годин до дослідження.
• Припинити прийом терациклінових антибіотиків, хінідину, резерпіну, транквілізаторів, адреноблокаторів, інгібіторів МАО протягом 4 діб до дослідження (за погодженням із лікарем).

5. Референтні значення

Референтні значення додаються до бланка результатів.

6. Як інтерпретувати результат?

Результат порівнюють із референтним інтервалом, зазначеним у лабораторному бланку.

Підвищений рівень загальних метанефринів у добовій сечі може спостерігатися при:

• феохромоцитомі або парагангліомі, що утворює катехоламіни;
• інших, значно рідкісніших катехоламін-секретуючих нейроендокринних пухлинах;
• гострому стресі, вираженому болю, тяжкому фізичному навантаженні, гіпоглікемії або гострому захворюванні;
• впливі лікарських засобів, кофеїну, нікотину, алкоголю або порушенні правил підготовки.

Невелике або прикордонне підвищення нерідко потребує повторного дослідження після усунення можливих чинників впливу або виконання більш специфічного тесту — вільних метанефрину та норметанефрину у плазмі чи фракціонованих метанефринів у добовій сечі.

Знижений рівень: зазвичай не має самостійного діагностичного значення.

Важливо пам’ятати: нормальний результат істотно знижує ймовірність функціонально активної катехоламін-секретуючої пухлини, але не виключає її абсолютно. Результат може бути хибно низьким через неповний збір сечі, невеликий розмір утворення або особливості його гормональної активності.

7. Обмеження аналізу

На точність результату можуть впливати:

• неповний або надто тривалий збір сечі;
• неправильно вказаний загальний добовий об’єм;
• порушення температури зберігання або правил використання консерванту;
• фізичне навантаження, стрес, біль, гостра хвороба, недосипання;
• кофеїн, алкоголь, нікотин та окремі харчові продукти;
• лікарські засоби та аналітичні інтерференції, характерні для конкретного методу;
• порушення функції нирок, за якого лікар може надати перевагу дослідженню вільних метанефринів у плазмі.

Аналіз не визначає локалізацію, розмір або злоякісний потенціал пухлини. Різні лабораторні методи можуть давати різні референтні інтервали, тому для динамічного спостереження бажано виконувати дослідження в одній лабораторії.

Результати необхідно оцінювати разом із клінічними даними та іншими лабораторними показниками.

8. Що робити після отримання результату?

Не варто самостійно робити висновки лише на підставі рівня метанефринів у сечі. Результат слід обговорити з лікарем, який призначив дослідження.

Подальші дії визначає лікар. За потреби можуть бути рекомендовані:

• консультація ендокринолога; за наявності серцево-судинних проявів — кардіолога;
• повторний аналіз після корекції підготовки та перевірки повноти добового збору;
• визначення вільних метанефрину та норметанефрину у плазмі або фракціонованих метанефринів у добовій сечі;
• визначення креатиніну в добовій сечі для оцінки повноти збору;
• добове моніторування артеріального тиску;
• КТ або МРТ наднирників та інших ділянок — за наявності відповідних біохімічних і клінічних показань;
• генетичне консультування, якщо є підтверджена феохромоцитома/парагангліома або сімейний анамнез.

Важливо: інтерпретацією результатів, встановленням діагнозу та призначенням лікування займається кваліфікований лікар.

FAQ

Чи болючий аналіз?

Ні. Для дослідження не потрібен забір крові. Пацієнт самостійно збирає сечу протягом 24 годин за наданою інструкцією.

Чи можна за цим аналізом встановити діагноз феохромоцитоми?

Ні. Підвищений результат є підставою для подальшої оцінки, але сам по собі не підтверджує пухлину. Лікар враховує ступінь підвищення, симптоми, препарати, якість збору та результати інших тестів.

Чим аналіз добової сечі відрізняється від метанефринів у плазмі?

Добова сеча відображає виділення показника протягом 24 годин і менше залежить від короткочасних коливань. Водночас результат дуже залежить від повноти збору. Вільні метанефрини плазми можуть бути чутливішими, але потребують суворих умов забору крові. Оптимальний тест обирає лікар.

Чому потрібно збирати сечу саме 24 години?

Утворення та виділення катехоламінів може змінюватися протягом доби. Повний добовий збір дає змогу оцінити їх сумарне виділення та зменшити вплив короткочасних коливань.

Якщо загальний аналіз крові нормальний, чи потрібен аналіз на метанефрини?

Так, якщо є відповідні клінічні показання. Загальний аналіз крові не оцінює утворення катехоламінів і не може виключити феохромоцитому або парагангліому.