Метанефрини, норметанефрини (плазма) \ N

Для феохромоцитом наднирникового походження характерний ріст рівня і адреналіну, і норадреналіну, позанадниркові пухлини (параганглиомы) продукують норадреналін.

Якщо пухлина синтезує переважно адреналін – підвищується рівень метанефрину, якщо норадреналін – підвищується рівень норметанефрину, при переважанні синтезу дофаміну підвищується рівень 3-метокситираміну. Якщо тип синтезу гормонів пухлиною змішаний, може визначатись підвищення рівня всіх показників. Концентрація катехоламінів у крові протягом доби схильна до значних коливань, пов'язаних з емоційними та фізичними впливами, тому для оцінки гормонального статусу мозкового шару надниркових залоз діагностичним методом вибору є дослідження вільних метоксиамінів (метанефрін, норметанефрін) у плазмі в положенні пацієнта.

Переваги методики:

• чутливість дослідження вільних метанефринів у плазмі >=97%

• методика дозволяє отримати відомості про переважний тип секреції, що впливає на тактику ведення хворих,

• немає необхідності очікувати криз у пацієнта для обстеження, оскільки процес метилювання катехоламінів відбувається всередині пухлини постійно і не залежить від часу їх викиду в судинне русло.

В целом, ето маркер порушень функції наднирників, діагностики феохромоцитоми і диференційної діагностики гіпертензій.

Для чого призначають дослідження?

• Для скринінгу, діагностики феохромоцитоми.

• Для контролю радикальності видалення феохромоцитоми.

• Для диференційної діагностики феохромоцитоми/парагангліоми.

• Для диференційної діагностики гіпертензивних станів.

Метод дослідження

Імуноферментний аналіз (ІФА).

Біоматеріал дослідження

Кров (Плазма)

Як правильно підготуватися до дослідження?

Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!). 

Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії. За годину перед забором крові не можна курити. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.

Що може впливати на результат?

Причини підвищення:

• кофеїн,

• адреналін,

• етанол,

• ізопротеренол,

• леводопа,

• нікотин,

• нітрогліцерин,

• резерпін – початковий ефект,

• теофілін,

• фентоламін.

Синоніми 

Метанефрин, норметанефрин (плазма).

Метанефрины несвязанные в крови.

Free metanephrine blood sample, Fractionated metanephrine blood sample.

Що означають результати? Референтні значення

Причини підвищення метанефрину та норметанефрину:

• Для хворих з феохромоцитомою характерне одночасне підвищення норметанефрину та метанефрину, також підвищення рівня тільки норметанефрину або підвищення рівня метанефрину в 3 і більше разів.

• Прикордонне підвищення результатів досліджень 25% випадків складають пацієнти з феохромоцитомою/парагангліомою, 75%-порушення преаналітичного етапу. При прикордонно підвищених результатах та низькій ймовірності пухлини, повторне тестування рекомендується через 6 місяців через зростання можливої ​​спочатку невеликої пухлини.

• Немає підвищення показників за наявності пухлини: часто – параганглиомы основи черепа і шиї чи параганглиомы в хворих з SDHx мутаціями. При цьому пухлини можуть досягати великих розмірів і можуть бути виявлені лише візуалізуючими методиками

Референтні значення:

Метанефрин: false - 90 пг/мл.

Норметанефрин: false - 190 пг/мл.

Хто призначає дослідження?

Лікар загальної практики, терапевт, кардіолог, ендокринолог.