Адреналін

1. Чи підходить мені цей аналіз?

Це спеціалізоване дослідження, яке доцільно виконувати за призначенням лікаря. Воно не призначене для профілактичної перевірки «рівня стресу», оцінки звичайної втоми або тривожності.

Аналіз може бути призначений при:

• раптові або повторні напади значного підвищення артеріального тиску;
• поєднання нападів головного болю, серцебиття, тремтіння, рясного потовиділення, блідості або відчуття внутрішньої тривоги;
• стійка чи лабільна артеріальна гіпертензія, особливо якщо вона погано піддається лікуванню;
• утворення надниркової залози, виявлене під час УЗД, КТ або МРТ;
• підозра на феохромоцитому, парагангліому або іншу катехоламін-секретуючу пухлину;
• контроль після лікування підтвердженої катехоламін-секретуючої пухлини — у складі плану спостереження, визначеного лікарем.

Зверніть увагу

Самостійне визначення адреналіну без чітких клінічних показань часто дає складний для трактування результат, оскільки показник швидко змінюється під впливом хвилювання, болю, фізичного навантаження, положення тіла, нікотину та лікарських засобів.

2. Що показує аналіз?

Аналіз визначає концентрацію адреналіну (епінефрину) у крові в момент забору зразка. Адреналін — катехоламін, який утворюється переважно у мозковому шарі надниркових залоз і бере участь у швидкій реакції організму на небезпеку або гостре навантаження.
Під дією адреналіну частішає серцебиття, змінюється тонус судин, підвищується доступність глюкози та енергетичних ресурсів для мозку, серця і м’язів. Його період перебування у крові дуже короткий, а секреція може бути епізодичною, тому результат є своєрідним «знімком» стану на момент дослідження.

Клінічна значущість

• допоміжна оцінка надмірної секреції катехоламінів;
• уточнення біохімічного профілю при підозрі на феохромоцитому або парагангліому;
• оцінка пацієнта під час або невдовзі після характерного нападу, коли секреція катехоламінів може бути найбільшою;
• спостереження після лікування катехоламін-секретуючої пухлини — лише за індивідуальним планом лікаря.

Важливе обмеження

Визначення адреналіну не є рекомендованим самостійним тестом першої лінії для виключення феохромоцитоми або парагангліоми. Для первинної біохімічної діагностики зазвичай використовують вільні метанефрини у плазмі або фракціоновані метанефрини у добовій сечі, оскільки вони утворюються більш постійно, ніж самі катехоламіни.

3. Як проводиться дослідження?

Біоматеріал дослідження: Венозна кров (плазма)

Ємкість для забору: Набирати у дві пробірки. Вакутайнер з ЕДТА та розділюючим гелем (біла/фіолетова кришка)

Умови транспортування: Після забору відцентрифугувати 10 хвилин при 3500 обертів та заморозити. Доставити до лабораторії в замороженому стані. Стабільність зразка 24 години.

4. Як підготуватися до здачі аналізу

Дієта за 72 години до дослідження виключає алкоголь, нікотин, кофеїн, чай, какао, сир, яйця, банани, волоські горіхи, шоколад, ананаси, сливи, авокадо, баклажани, томати, цитрусові, ванільні продукти.
За тиждень до аналізу слід уникати прийому лікарських засобів, що можуть вплинути на результат (за погодженням з лікарем), зокрема: адреналіну, антагоністів кальцію, ацетилсаліцилової кислоти, бретиліуму, вітамінів групи В, гіпотензивних препаратів, інгібіторів МАО та ін.
Необхідно уникати фізичного та емоційного перенапруження за 24 години до дослідження.
За 4 години витримати голодування, виключити жирну їжу. Можна пити воду. За 1 годину не палити. За 30 хвилин полежати. Безпосередньо перед обстеженням погодити з лікарем доцільність дослідження на тлі використовування лікарських препаратів. Для дітей до 1 року - бажано дотриматись максимально можливого проміжку між годуваннями, або безпосередньо перед наступним годуванням.

5. Референтні значення

Референтні значення додаються до бланка результатів

6. Як інтерпретувати результат

Результат порівнюють із референтним інтервалом, наведеним у бланку лабораторії. 
Результат у межах референтного інтервалу: означає, що підвищення адреналіну у конкретному зразку не виявлено. Це не завжди виключає епізодичну секрецію катехоламінів, особливо, якщо кров була взята між нападами.
Підвищений результат: може бути пов’язаний із фізіологічною реакцією на стрес, біль, фізичне навантаження, нікотин, кофеїн, гіпоглікемію, гостре захворювання, вплив ліків або порушення умов забору. Значне чи повторне підвищення також можливе при катехоламін-секретуючих пухлинах і потребує подальшої оцінки лікарем.
Знижений результат: зазвичай не має самостійного діагностичного значення. Його оцінюють лише в клінічному контексті, з урахуванням препаратів, положення тіла та якості зразка.

Важливо

Інтерпретацією результатів, встановленням діагнозу та призначенням терапії займається кваліфікований лікар. Один результат адреналіну не підтверджує і не виключає пухлину надниркових залоз та не є підставою для самостійного лікування.

7. Обмеження аналізу

На результат можуть впливати як біологічні, так і преаналітичні фактори:

Можуть підвищувати рівень

• хвилювання, страх перед забором крові, біль, недосипання;
• інтенсивне фізичне навантаження, переохолодження, тривале перебування у вертикальному положенні;
• куріння, нікотиновмісні продукти, кофеїн, енергетичні напої;
• гіпоглікемія, гостре захворювання, травма, операція, алкогольна або медикаментозна абстиненція;
• лікарські засоби, що активують симпатичну систему або впливають на метаболізм катехоламінів;
• феохромоцитома, парагангліома та інші рідкісні катехоламін-секретуючі пухлини.

Можуть знижувати результат або маскувати підвищення

• забір між епізодами секреції — адреналін має короткий період напіввиведення;
• препарати, що пригнічують симпатичну активність, якщо їхній вплив не врахований під час інтерпретації;
• несвоєчасне охолодження, центрифугування, відокремлення плазми або заморожування;
• використання невідповідного типу пробірки чи біоматеріалу;
• виражений гемоліз або інша непридатність зразка.

Через високу біологічну мінливість невелике ізольоване підвищення не слід автоматично трактувати як ознаку пухлини. Результат оцінюють разом із симптомами, артеріальним тиском, даними про ліки та іншими лабораторними показниками.

8. Що робити після отримання результату

1. Перевірте, чи наведені у бланку одиниці вимірювання, референтний інтервал та коментар щодо положення тіла під час забору.
2. Передайте результат лікарю, який призначив дослідження. Повідомте, чи були під час забору стрес, біль, фізичне навантаження, куріння, гіпоглікемія або прийом препаратів, що можуть впливати на показник.
3. За невеликого підвищення лікар може рекомендувати повторний забір у стандартизованих умовах після перевірки преаналітичних факторів.
4. За підозри на феохромоцитому або парагангліому лікар зазвичай призначає вільні метанефрини у плазмі або фракціоновані метанефрини у добовій сечі; візуалізацію проводять після отримання достатніх біохімічних підстав.
5. Нормальний рівень адреналіну не повинен припиняти обстеження, якщо клінічна підозра залишається високою: через епізодичну секрецію можуть знадобитися інші тести або повторне дослідження.

FAQ

Чи болючий аналіз?
Відчуття такі самі, як під час звичайного забору венозної крові: короткий укол і можливий незначний дискомфорт. Для цього дослідження особливо важливо мінімізувати хвилювання та біль, оскільки вони можуть тимчасово підвищити адреналін.
Коли лікар може призначити цей аналіз?
При нападах підвищення артеріального тиску з головним болем, серцебиттям і пітливістю, за наявності утворення надниркової залози, підозри на катехоламін-секретуючу пухлину або для спеціалізованого контролю після лікування.
Чи потрібно бути натщесерце?
Так, бажано не їсти 4 годин до здачі аналізу. Воду пити можна. Це допомагає стандартизувати умови та зменшити вплив їжі, стимуляторів і коливань глюкози.
Чи можна приймати ліки перед здачею аналізу?
Не скасовуйте ліки самостійно. Узгодьте підготовку з лікарем і повідомте лабораторію про всі препарати та добавки. За потреби лікар визначить, чи можна безпечно зробити перерву.
Чи показує аналіз, наскільки я перебуваю у стресі?
Ні. Рівень адреналіну у крові швидко змінюється і не є надійним показником хронічного психологічного стресу, перевтоми або тривожного розладу.
Чому нормальний результат не завжди виключає проблему?
Катехоламіни можуть виділятися нападами, а сам адреналін швидко зникає з крові. Якщо зразок узято між епізодами, результат може бути нормальним; тому лікар орієнтується насамперед на метанефрини та весь клінічний контекст.