Кальцій іонізований (сироватка) / Ca 2+ **

Кальцій - це життєво необхідний мінерал, що надходить в організм з продуктів харчування. Функції кальцію: формування каркаса кісток, участь в проведенні нервово-м'язового імпульсу, в скороченні серцевого і скелетних м'язів, в згортанні крові (перекладом протромбіну в тромбін). Він міститься в зубах і кістках, його "плазмова" частина фільтрується нирками і в основному всмоктується назад при відсутності порушень в обміні кальцію. Іонізований кальцій - катіон, вільно циркулює в крові і становить 46-50% від усього кальцію крові. Його рівень зростає при зниженні pH крові і знижується при залугуванні. На кожні 0,1 одиниці зниження pH іонізований кальцій відповідає підвищенням на 1,5-2,5%. Так як рівень іонізованого кальцію не залежить від кількості білка крові, він іноді є більш надійним показником первинного гіперпаратиреозу для людей з низьким рівнем альбуміну, ніж рівень загального кальцію крові.

Для чого призначають дослідження?

1. Показника загального кальцію крові часто вистачає для попередньої оцінки кальцієвого обміну. Зазвичай він відображає кількість вільного кальцію, що знаходиться в крові, так як часто баланс між зв'язаним і вільним кальцієм - величина стабільна і досить передбачувана. Однак у деяких людей це співвідношення порушено, так що рівень загального кальцію не є критерієм для оцінки всього кальцієвого обміну. У таких випадках перевірка іонізованого кальцію стає необхідною.
2. Великі коливання концентрації іонізованого кальцію можуть викликати уповільнення (брадикардія) і прискорення (тахікардію) ритму серця, м'язовий спазм, сплутаність свідомості або навіть кому. У більш важких випадках періодичне визначення вмісту іонізованого кальцію особливо важливо для призначення подальшого лікування і профілактики більш серйозних ускладнень.

Метод дослідження

Потенціометричний (ISE)

Біоматеріал дослідження

Кров (Сироватка)

Як правильно підготуватися до дослідження?

Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!). Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії. За годину перед забором крові не можна курити. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.

Що може впливати на результат?

1. Тривалий контакт зразка крові з відкритим повітрям може викликати підвищення pH і подальше зниження рівня іонізованого кальцію. Тому кров слід брати в анаеробних умовах.
2. Спостерігаються добові коливання рівня показника c найнижчими значеннями в ранкові години і з максимальним підвищенням у вечірні.
3. У жінок, які застосовують оральні контрацептиви, результати можуть бути нижче середніх значень, у які застосовують ін'єкційні - вище.
4. Підвищують рівень іонізованого кальцію солі кальцію, вазодилататори, протитуберкульозні засоби, гормони щитовидної залози, діуретики.
5. Знижують його протисудомні засоби, гормони гіпофіза та гіпоталамуса, діуретичні та противірусні препарати.
6. Концентрація іонізованого кальцію істотно знижена у літніх людей.

Синоніми

Кальцій іонізований / СА 2+. Свободный кальций, ионы кальция. Ca, Calcium, Calculated Ionized Serum, Dialyzable Calcium, Calcium Free, Calcium Filterable, Сalcium Unbound.

Що означають результати? Референтні значення

Причини підвищення рівня іонізованого кальцію:

1. ацидоз,
2. надлишок вітаміну D (підвищення рівня загального кальцію крові і його іонізованої форми),
3. злоякісні новоутворення (деякими пухлинами виділяється речовина, подібна за дії з паратгормоном),
4. первинний гіперпаратиреоз (підвищення продукції ПТГ),
5. доброякісні аденоми паращитовидної залози,
6. метастатична поразка кісток (поступове руйнування їх структури з виходом кальцію в загальний кровотік).

Причини зниження рівня іонізованого кальцію:

1. алкалоз,
2. опікова хвороба,
3. переливання цитратної крові (зв'язування кальцію цитрату),
4. гіперосмолярні стану (підсумкова зміна pH),
5. гіпофосфатемічний та псевдогіпопаратиреоз (зниження продукції ПТГ)
6. дефіцит магнію,
7. синдром поліорганної недостатності,
8. панкреатит,
9. післяопераційний період,
10. сепсис,
11. травма,
12. нестача вітаміну D.

Референтні значення:

1.1-1.35 ммоль/л.

Хто призначає дослідження?

Терапевт, нефролог, ендокринолог, гастроентеролог, дієтолог, травматолог.