Кальцій іонізований (сироватка) / Ca 2+ **
Кальцій - це життєво необхідний мінерал, що надходить в організм з продуктів харчування. Функції кальцію: формування каркаса кісток, участь в проведенні нервово-м'язового імпульсу, в скороченні серцевого і скелетних м'язів, в згортанні крові (перекладом протромбіну в тромбін). Він міститься в зубах і кістках, його "плазмова" частина фільтрується нирками і в основному всмоктується назад при відсутності порушень в обміні кальцію. Іонізований кальцій - катіон, вільно циркулює в крові і становить 46-50% від усього кальцію крові. Його рівень зростає при зниженні pH крові і знижується при залугуванні. На кожні 0,1 одиниці зниження pH іонізований кальцій відповідає підвищенням на 1,5-2,5%. Так як рівень іонізованого кальцію не залежить від кількості білка крові, він іноді є більш надійним показником первинного гіперпаратиреозу для людей з низьким рівнем альбуміну, ніж рівень загального кальцію крові.
Для чого призначають дослідження?
- Показника загального кальцію крові часто вистачає для попередньої оцінки кальцієвого обміну. Зазвичай він відображає кількість вільного кальцію, що знаходиться в крові, так як часто баланс між зв'язаним і вільним кальцієм - величина стабільна і досить передбачувана. Однак у деяких людей це співвідношення порушено, так що рівень загального кальцію не є критерієм для оцінки всього кальцієвого обміну. У таких випадках перевірка іонізованого кальцію стає необхідною.
- Великі коливання концентрації іонізованого кальцію можуть викликати уповільнення (брадикардія) і прискорення (тахікардію) ритму серця, м'язовий спазм, сплутаність свідомості або навіть кому. У більш важких випадках періодичне визначення вмісту іонізованого кальцію особливо важливо для призначення подальшого лікування і профілактики більш серйозних ускладнень.
Метод дослідження
Потенціометричний (ISE)
Біоматеріал дослідження
Кров (Сироватка)
Як правильно підготуватися до дослідження?
Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!). Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії. За годину перед забором крові не можна курити. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.
Що може впливати на результат?
- Тривалий контакт зразка крові з відкритим повітрям може викликати підвищення pH і подальше зниження рівня іонізованого кальцію. Тому кров слід брати в анаеробних умовах.
- Спостерігаються добові коливання рівня показника c найнижчими значеннями в ранкові години і з максимальним підвищенням у вечірні.
- У жінок, які застосовують оральні контрацептиви, результати можуть бути нижче середніх значень, у які застосовують ін'єкційні - вище.
- Підвищують рівень іонізованого кальцію солі кальцію, вазодилататори, протитуберкульозні засоби, гормони щитовидної залози, діуретики.
- Знижують його протисудомні засоби, гормони гіпофіза та гіпоталамуса, діуретичні та противірусні препарати.
- Концентрація іонізованого кальцію істотно знижена у літніх людей.
Синоніми
Кальцій іонізований / СА 2+. Свободный кальций, ионы кальция. Ca, Calcium, Calculated Ionized Serum, Dialyzable Calcium, Calcium Free, Calcium Filterable, Сalcium Unbound.
Що означають результати? Референтні значення
Причини підвищення рівня іонізованого кальцію:
- ацидоз,
- надлишок вітаміну D (підвищення рівня загального кальцію крові і його іонізованої форми),
- злоякісні новоутворення (деякими пухлинами виділяється речовина, подібна за дії з паратгормоном),
- первинний гіперпаратиреоз (підвищення продукції ПТГ),
- доброякісні аденоми паращитовидної залози,
- метастатична поразка кісток (поступове руйнування їх структури з виходом кальцію в загальний кровотік).
Причини зниження рівня іонізованого кальцію:
- алкалоз,
- опікова хвороба,
- переливання цитратної крові (зв'язування кальцію цитрату),
- гіперосмолярні стану (підсумкова зміна pH),
- гіпофосфатемічний та псевдогіпопаратиреоз (зниження продукції ПТГ)
- дефіцит магнію,
- синдром поліорганної недостатності,
- панкреатит,
- післяопераційний період,
- сепсис,
- травма,
- нестача вітаміну D.
Референтні значення:
1.1-1.35 ммоль/л.
Хто призначає дослідження?
Терапевт, нефролог, ендокринолог, гастроентеролог, дієтолог, травматолог.
