Тестостерон вільний (сироватка)
Тестостерон - стероїдний гормон з групи андрогенів (чоловічих статевих гормонів). У чоловіків виробляється клітинами Лейдіга в яєчках і в невеликій кількості в корі надниркових залоз, у жінок - в яєчниках і надниркових залозах. Основними функціями тестостерону є контроль над правильним розвитком чоловічих статевих органів, збільшення обсягу скелетних м'язів, стимуляція сперматогенезу, росту волосся на шкірних покривах в області обличчя, пахвових западин, лобка. Секреція гормону змінюється з віком - наростає до 30 років, а після 50 починає знижуватися. Також відзначаються і добові коливання тестостерону: пік між 4 і 8 годинами ранку і мінімум між 16 і 20 годинами вечора.
При надмірному утворенні андрогенів у жінок виникає вірилізація (вторинні статеві ознаки, характерні для чоловіків), гірсутизм (надмірне оволосіння за чоловічим типом), огрубіння голосу, гіпертрофія клітора. Так як тестостерон стимулює функцію сальних залоз, його підвищення часто пов'язують з розвитком вугрової висипки. Знижений синтез тестостерону у чоловіків веде до гіпогонадизму (недорозвинення статевих залоз), оволосіння за жіночим типом, слабкого розвитку скелетної мускулатури, недорозвинення зовнішніх статевих органів, безпліддя, збільшення молочних залоз, ожиріння. Недостатня продукція даного андрогену у літніх чоловіків збільшує ризик остеопорозу.
Загальний тестостерон крові ділиться на 3 види: тестостерон вільний (не пов'язаний з білком, 1-4% від загального), тестостерон, з'єднаний з глобуліном, що зв'язує статеві гормони (60-70%), і тестостерон, пов'язаний з альбуміном (слабо зв'язаний тестостерон, 25-40%). Вільна і слабо зв'язана форми - це біодоступний тестостерон, тобто володіє біологічною активністю. Пов'язаний тестостерон, в свою чергу, не є активним.
Рівень вільного тестостерону не залежить від змін концентрації глобуліну, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ). Тому, якщо ГЗСГ підвищений (при гіпертиреоїдизмі, цирозі, прийомі пероральних контрацептивів і протиепілептичних засобів, гіперестрогенних станах, в тому числі вагітності) або знижений (при гіпотиреоїдизмі, ожирінні, надлишку андрогенів, нефротичному синдромі), тест на вільний тестостерон буде більш інформативним, ніж на загальний.
Для чого призначають дослідження?
Для виявлення причин раннього статевого дозрівання або затримки статевого розвитку у хлопчиків.
Для виявлення причин імпотенції та безпліддя у чоловіків.
Для діагностики тестостеронпродукуючих пухлин статевих залоз.
Для виявлення полікістозу яєчників та інших причин вірилізації у жінок.
Для контролю за лікуванням раку простати аналогами гонадоліберину і антиандрогенами.
Для виявлення причин вугрового висипу.
Для діагностики гіпоталамо-гіпофізарних порушень, оцінки функції ендокринної системи організму.
Для уточнення статі новонароджених з неоднозначними статевими ознаками.
Метод дослідження
Хемілюмінесцентний імуноаналіз
Біоматеріал дослідження
Кров (Сироватка)
Як правильно підготуватися до дослідження?
Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин.
За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!). Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії.
За годину перед забором крові не можна палити.
У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води.
Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.
Важливо: узгодити з лікарем день проходження дослідження відповідно до дня менструального циклу.
Що може впливати на результат?
Лікарські препарати, що підвищують рівень тестостерону: протисудомні засоби, барбітурати, бромокриптин, кломіфен, даназол, естрогени, миноксідил, правастатин, рифампіцин, тамоксифен, бікалютамід, касодекс, циметидин, финастерид, люпрон, нілютамід, анаболічні стероїди, гозерелін, нафарелін, налоксон , міфепристон, оральні контрацептиви, фенітоїн, вальпроєва кислота.
Лікарські препарати, що знижують рівень тестостерону: антиандрогени, карбамазепін, кортикостероїди, циклофосфамід, дігоксин, естрадіолу валерат, фолікулостимулюючий гормон, фінастерид, гемфіброзил, інтерлейкін, кетоконазол, леупролід, магнезія, наркотичні препарати, нафарелін, станозолол, спіронолактон, тетрациклін, верапаміл, ципротерон, глюкоза, етанол, галотан, метопролол, фенотіазиди.
Після фізичних навантажень рівень тестостерону в крові збільшується.
Синоніми
Тестостерон вільний
Тестостерон прямой
Testosterone Free, Testosterone Direct, Unbound Testosterone
Що означають результати? Референтні значення
Причини підвищення рівня тестостерону вільного
У чоловіків:
пухлини яєчок і надниркових залоз,
вроджена гіперплазія і дисфункція кори надниркових залоз (супроводжує дефіцит ферментів 21- або 11-гідроксилази),
раннє статеве дозрівання у хлопчиків,
синдром Іценко - Кушинга,
синдром Рейфенштейна.
У жінок:
синдром полікістозних яєчників,
пухлина яєчників, ендометрія і надниркових залоз,
адреногенітальний синдром,
синдром Іценко - Кушинга.
Причини зниження рівня тестостерону вільного
У чоловіків:
генетичні порушення статевого розвитку та вироблення тестостерону (синдром Клайнфелтера, синдром Прадера - Віллі),
патологія гіпоталамо-гіпофізарної системи, пов'язана з продукцією лютеїнізуючого гормону,
патологія яєчок (крипторхізм, міотонічна дистрофія),
набута патологія статевих залоз (через травму яєчок, при вірусному паротиті, променевому ураженні або токсичній дії етанолу при алкоголізмі),
прийом аналогів гонадоліберину або антиандрогенів,
похилий вік.
У жінок зниження вільного тестостерону в клінічній практиці не беруть до уваги.
Референтні значення:
чол 0-13: 0.018-1.6 пг/мл
чол 13-19: 0.018-22.3 пг/мл
чол 20-39: 9.1-32.2 пг/мл
чол 40-59: 5.7-30.7 пг/мл
чол 60-120: 5.9-27.0 пг/мл
жін 0-13: 0.018-1.3 пг/мл
жін 13-19: 0.2-2.0 пг/мл
жін 20-39: 0.1-6.3 пг/мл
жін 40-59:0.2-4.1 пг/мл
жін 60-120: 0.5-3.9 пг/мл
Хто призначає дослідження?
Ендокринолог, гінеколог, андролог, уролог, репродуктолог.