Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) спільно з лютеїнізуючим гормоном (ЛГ) виробляється в передній долі гіпофіза під впливом гіпоталамічного гонадотропін-ліберіруючого гормону. Секреція ФСГ відбувається в імпульсному режимі з інтервалами в 1-4 години. Під час викиду тривалістю близько 15 хвилин концентрація ФСГ перевищує середній показник в 1,5-2,5 рази і регулюється рівнем статевих гормонів за принципом негативного зворотного зв'язку. Низькі рівні статевих гормонів стимулюють виділення ФСГ в кров, а високі - пригнічують. Пригнічує виробництво ФСГ також білок інгібін В, що синтезується в клітинах яєчників у жінок і клітинах, що вистилають сім'яні канальці (клітини Сертолі), у чоловіків.
У дітей рівень ФСГ короткочасно збільшується після народження і дуже сильно падає в 6 місяців у хлопчиків і в 1-2 роки у дівчаток. Потім вже він підвищується перед початком статевого дозрівання і виникненням вторинних статевих ознак. Одним з перших лабораторних показників початку періоду пубертату (статевого дозрівання) у дітей є збільшення концентрації ФСГ вночі. Разом з цим посилюється відповідь статевих залоз і підвищується рівень статевих гормонів.
У жінок ФСГ стимулює дозрівання фолікулів яєчників, готує їх до дії лютеїнізуючого гормону і підсилює вивільнення естрогенів. Менструальний цикл складається з фолікулінової і лютеїнової фаз. Перша фаза циклу проходить під впливом ФСГ: фолікул збільшується і виробляє естрадіол, а в кінці різке підвищення рівнів фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів провокує овуляцію - розрив дозрілого фолікула і вихід яйцеклітини. Потім настає лютеїнова фаза, під час якої ФСГ сприяє виробленню прогестерону. Естрадіол і прогестерон за принципом зворотного зв'язку регулюють синтез ФСГ гіпофізом. Під час менопаузи яєчники припиняють функціонувати і знижена секреція естрадіолу призводить до збільшення концентрацій фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів.
У чоловіків ФСГ впливає на розвиток насінних канальців, збільшує концентрацію тестостерону, стимулює утворення і дозрівання сперми в яєчках і сприяє продукції андрогензв’язуючого білка. Після статевого дозрівання рівень ФСГ у чоловіків відносно постійний. До збільшення його кількості призводить первинна недостатність яєчок.
Аналіз на гонадотропні гормони дозволяє визначити рівень порушень гормональної регуляції - первинний (залежний від самих статевих залоз) або вторинний (пов'язаний з гіпоталамо-гіпофізарної віссю). У пацієнтів з розладом функції яєчок (або яєчників) низькі показники ФСГ свідчать про дисфункції гіпоталамуса або гіпофіза. Підвищення ж ФСГ вказує на первинну патологію статевих залоз.
Одночасне проведення тестів на фоллікулостимулюючий і лютеїнізуючий гормон використовується для діагностики чоловічого і жіночого безпліддя і визначення тактики лікування.
Для чого призначають дослідження?
Для виявлення причин безпліддя (разом з тестом на інші статеві гормони: лютеїнізуючий гормон, тестостерон, естрадіол, прогестерон).
Для визначення фази менструального циклу (менопаузи).
Для діагностики причин порушень сперматогенезу, зниженої кількості сперматозоїдів.
Для виявлення первинних або вторинних причин статевих дисфункцій (патології статевих залоз або гіпоталамо-гіпофізарних порушень).
Для діагностики раннього або пізнього статевого розвитку.
Для контролю за ефективністю гормонотерапії.
Метод дослідження
Хемілюмінесцентний імуноаналіз (CLIA)
Біоматеріал дослідження
Кров (Сироватка).
Як правильно підготуватися до дослідження?
Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин.
За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!). Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії.
За годину перед забором крові не можна палити.
У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води.
Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.
Важливо: узгодити з лікарем день проходження дослідження відповідно до дня менструального циклу.
Що може впливати на результат?
Неадекватні показники рівня ФСГ можливі через прийом пацієнтом радіоізотопних препаратів, пероральних гормональних препаратів, вагітності, введення в організм гетерофільних антитіл (в тому числі моноклональних), ядерно-магнітного резонансного сканування пацієнта, проведеного незадовго до дослідження на ФСГ, паління і вживання алкоголю.
Лікарські препарати та речовини, що підвищують рівень ФСГ в крові: бікалутамід, бромокриптин, циметидин, кломифен, даназол, дигіталіс, еритропоетин, фінастерид, аналоги гонадоліберину, соматоліберин, гідрокортизон, кетоконазол, леводопа, метформін, налоксон, нілютамід, фенітоїн, правастатин, тамоксифен.
Лікарські препарати та речовини, що знижують рівень ФСГ в крові: анаболічні стероїди, протисудомні, карбамазепін, кон'юговані естрогени, кортиколіберин, даназол, естроген і прогестеронвмісні препарати, фінастерил, госерелін, медроксипрогестерон, мегестрол, октреотид, пероральні контрацептиви, фенотіазиди, пімозид, преднізолон, станозолол, тореміфен, вальпроєва кислота
Синоніми
Фолікулостимулюючий гормон, ФСГ
ФСГ, фоллитропин, гипофизарный гонадотропин
Follicle-Stimulating Hormone, Follitropin, FSH, Pituitary Gonadotropin
Що означають результати? Референтні значення
Менопауза. Причини підвищення рівня ФСГ
Первинна недостатність яєчників (синдром передчасного виснаження яєчників, синдром дискінезії яєчників, пухлини і кісти яєчників, синдром Шерешевського-Тернера, синдром Суайра, недостатнє виробництво стероїдних гормонів яєчниками - дефіцит 17-альфа-гідроксилази).
Первинна тестикулярна недостатність у чоловіків (аплазія або агенезія яєчок, синдром Клайнфелтера, пухлини яєчок).
Гіпогонадизм внаслідок дії на яєчники або яєчка будь-яких зовнішніх факторів (рентгенівських променів, хіміотерапії, алкоголю, інфекційних хвороб, аутоімунних захворювань, травми, кастрації).
Гіперфункція або пухлини гіпофіза.
Ендометріоз.
Тестикулярна фемінізація.
Ектопічна секреція при деяких гормон-секретуючих новоутвореннях (частіше при пухлині легені).
Передчасне статеве дозрівання.
Алкоголізм.
Причини зниження рівня ФСГ в крові:
Дефіцит гіпоталамічного гонадоліберину (синдром Каллмана - вроджений вторинний гіпогонадизм - розлад імпульсної секреції гонадоліберину в гіпоталамусі).
Ізольований дефіцит ФСГ.
Гіпофізарна недостатність.
Карликовість.
Синдром Шихана.
Гіперпролактинемія.
Новоутворення яєчників, яєчок і надниркових залоз з підвищеною секрецією естрогенів і андрогенів.
Синдром полікістозних яєчників.
Гемохроматоз.
Анорексія і голодування.
Референтні значення:
Референтні значення
Жінки: 1 – 15 днів – 0 – 0.89
1 – 3 роки – 0.67 – 3.3
4– 6 років – 0.23 – 2.6
7– 10 років – 0.2 – 6.5
11 років – 0.74 – 8.4
12 років – 0.96 – 12.9
13 – 14 років – 2.1 – 11.3
15 – 19 років – 1.78 – 9.5
Фолікулярна фаза 2.8– 11.1;
Овуляційна фаза 5.8– 21;
Лютеїнова фаза 1.2– 9.0;
Менопауза 21.7– 153;
Чоловіки 1.5– 12.4
Хто призначає дослідження?
Ендокринолог, акушер-гінеколог, педіатр, андролог, репродуктолог.
