Антиспермальні антитіла

Антиспермальні антитіла - це специфічні імуноглобуліни, спрямовані до різних частин сперматозоїдів. Вони виробляються імунною системою у відповідь на контакт зі спермальними антигенами при порушенні імунологічної аутотолерантності. У здорових чоловіків наявність і нормальне функціонування гематотестикулярного бар'єру захищає компоненти еякуляту (сперми) від впливу власної імунної системи. При порушенні даного бар'єру в результаті бактеріальних і вірусних інфекційних процесів, раку яєчка, варикоцеле, крипторхізму, травм, оперативних втручань запускається аутоімунна реакція з формуванням специфічних аутоантитіл. У чоловіків аутоантитіла утворюються в яєчках, придатках яєчок і в сім'явивідних протоках. Вони можуть бути спрямовані до антигенів, розташованим на голівці, тілі, хвості або являють собою комбінацію антитіл до різних компонентів сперматозоїдів.

Антитіла до спермальних антигенів можуть служити причиною розвитку імунологічного безпліддя у чоловіків. Вони являють собою імуноглобуліни класів IgA, IgG і IgМ. У лабораторній діагностиці еякуляту в основному використовують виявлення специфічних антиспермальних антитіл класів IgA і IgG. Визначення антитіл класу IgМ практично не використовується в зв'язку тим, що молекули цього ізотипу імуноглобуліну мають великий розмір і рідко виявляються в еякуляті. Антиспермальні антитіла класу IgA синтезуються місцево і функціонують в більшій мірі на поверхні, визначаючи стан бар'єрного імунітету. Вони можуть покривати сперматозоїди і виявлятися в насінній рідині. Виявлення великої кількості антитіл цього класу має важливе клінічне значення і свідчить про порушення гематотестикулярного бар'єру. Антиспермальні антитіла класу IgG надходять з крові в результаті пошкодження гематотестикулярного бар'єру і можуть тривалий час зберігатися в еякуляті.

Для визначення антиспермальних антитіл класів IgG та IgA в нативному еякуляті може бути використаний тест на змішану антиглобулінову реакцію (MAР або MAR-тест). Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я, дане дослідження проводиться тільки спільно з оцінкою загальної спермограми, що включає визначення основних показників насінної рідини і сперматозоїдів.

MAR-тест заснований на змішуванні зразка еякуляту з частинками латексу або з еритроцитами, покритими людськими антитілами класів IgA і IgG. До отриманої суміші додають антилюдську моноспеціфічну антисироватку IgG. Утворення змішаних аглютинатів показує, що сперматозоїди мають на своїй поверхні антитіла IgA або IgG. Результат оцінюється як "імунологічне безпліддя" тільки в разі прикріплення частинок латексу не менше ніж до 50% нормальних рухливих сперматозоїдів. Даний тест дозволяє визначити відсоток нормальних сперматозоїдів, покритих антитілами, до загальної кількості нормальних сперматозоїдів з тими ж характеристиками, але без наявності антитіл. MAR-тест необхідно проводити при нормальній концентрації і рухливості сперматозоїдів, оцінених за спермограмою. Морфологічно і функціонально нормальні сперматозоїди, але які мають на своїй поверхні антиспермальні антитіла, не беруть участі в процесі запліднення і можуть бути причиною безпліддя у чоловіків.

Для чого призначають дослідження?

1. Для діагностики причин безпліддя у чоловіків;
2. Для діагностики імунологічного безпліддя у чоловіків;
3. В якості додаткового тесту при аналізі спермограми.

Метод дослідження

Латексна аглютинація

Біоматеріал дослідження

Кров (Сироватка)

Як правильно підготуватися до дослідження?

1. Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин.
2. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!). Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії.
3. За годину перед забором крові не можна палити.
4. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води.
5. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.

Що може впливати на результат?

1. Кількість і рухливість сперматозоїдів в досліджуваному зразку еякулята;
2. Патологія імунної системи, зокрема аутоімунні захворювання.

Синоніми

Антиспермальні антитіла

Антиспермальные антитела, антиспермальные АТ

Antispermal antibodies, ASA, Blood, ASAB, Antisperm Antibody

Що означають результати? Референтні значення

Причини підвищення:

• Наявність у чоловіків імунологічної форми безпліддя.

Причини зниження:

• Норма, імунологічне безпліддя відсутнє;
• Інші, не імунологічні, причини безпліддя у чоловіків.

Референтні значення: Не виявлені

Хто призначає дослідження?

Уролог, уролог-андролог, репродуктолог, гінеколог, терапевт.