Загальна залізозв'язуюча здібність сироватки (ЗЗЗС) (залізо, НЗЗС, ЗЗЗС)

Залізо – важливий мікроелемент у людини. Воно є частиною гемоглобіну, який заповнює еритроцити та дозволяє їм переносити кисень від легень до органів та тканин. Залізо входить до складу м'язового білка міоглобіну та деяких ферментів. Воно всмоктується з їжі, а потім переноситься по організму трансферрином – спеціальним білком, який утворюється в печінці. У нормі в організмі міститься 4-5 г заліза, близько 3-4 мг (0,1 % від загальної кількості в організмі) циркулює у крові "у зв'язці" з трансферином. Кількість трансферину залежить від функціонування печінки та від харчування людини. У нормі залізом заповнена 1/3 зв'язуючих центрів трансферину, решта 2/3 залишаються у резерві. Для визначення загальної залізозв'язувальної здатності сироватки крові до досліджуваної сироватці додають певну кількість заліза доти, доки не будуть заповнені всі центри трансферину, що зв'язують. Потім вимірюється загальна кількість заліза, що з трансферином. Воно характеризує ступінь нестачі заліза сироватки та фактично відображає кількість трансферину в крові. При дефіциті заліза трансферин в організмі стає більше, щоб цей білок міг зв'язатися з невеликою кількістю заліза в сироватці. Відповідно, збільшується і "незайнятий" залізом трансферин, тобто латентна залізозв'язуюча здатність сироватки. І навпаки, при надлишку заліза майже всі центри трансферину, що зв'язують, зайняті цим мікроелементом, тому латентна залізозв'язувальна здатність сироватки знижується. Кількість сироваткового заліза може значно змінюватись у різні дні і навіть протягом однієї доби (особливо в ранкові години), проте ЗЗЗС у нормі залишається відносно стабільною.

Для чого призначають дослідження?

1. Тест на ЗЗЗС зазвичай призначають разом з визначенням кількості заліза в сироватці, іноді з аналізом на латентну залізозв'язувальну здатність сироватки і на трансферин, щоб визначити кількість заліза в організмі і його зв'язок з білками крові. Ці дослідження дозволяють розрахувати відсоток насичення трансферину залізом, тобто визначити, скільки саме заліза переносить кров. Даний показник найбільш точно характеризує обмін заліза.
2. Мета таких аналізів - діагностика дефіциту або надлишку заліза. У пацієнтів з анемією вони дозволяють визначити, чи викликана хвороба дефіцитом заліза або іншими причинами, наприклад хронічним захворюванням або дефіцитом вітаміну B12. Цікаво, що при нестачі заліза його рівень падає, проте ЗЗЗС збільшується.
3. Ці аналізи також проводяться при підозрі на отруєння залізом або спадковий гемохроматоз - захворювання, пов'язане з підвищеним всмоктуванням і накопиченням заліза в організмі. При ньому концентрація заліза в сироватці збільшується, а ЗЗЗС зменшується або залишається в нормі.

Метод дослідження

Розрахунковий метод

Біоматеріал дослідження

Кров (Сироватка)

Як правильно підготуватися до дослідження?

1. Натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин.
2. За добу виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження, порушення режиму сну, авіаперельоти, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!). Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії.
3. За годину перед забором крові не можна палити.
4. У день дослідження допускається вживання невеликої кількості води.
5. Перед маніпуляційними процедурами слід прийняти зручну позу, розслабитися та заспокоїтись.

Що може впливати на результат?

• Естрогени, оральні контрацептиви призводять до підвищення ЗЗЗС.
• АКТГ, кортикостероїди, тестостерон можуть знижувати ЗЗЗС.

Синоніми

Загальна залізозв'язуюча здібність сироватки, ЗЗЗС, залізо, НЗЗС Общая железосвязывающая способность сыворотки, ОЖСС Iron indices, iron profile, TIBC, total iron binding capacity, iron binding capacity, IBC, serum iron-binding capacity.

Що означають результати? Референтні значення

Інтерпретація результатів аналізу на ЗЗЗС зазвичай проводиться з урахуванням інших показників, які оцінюють метаболізм заліза. Причини підвищення:

• Анемія - найчастіша причина зниження кількості заліза. Вона зазвичай викликана хронічною крововтратою або недостатнім вживанням м'ясних продуктів.
• Третій триместр вагітності. У цьому випадку рівень заліза в сироватці знижується через підвищення потреби в ньому.
• Гострий гепатит.

Причини зниження:

• Хронічні захворювання: системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, туберкульоз, бактеріальний ендокардит, хвороба Крона та ін.
• Гіпопротеїнемія, пов'язана з розладами всмоктування, хронічним захворюванням печінки, опіками. Зменшення кількості білка в організмі призводить в тому числі до падіння рівня трансферину, що знижує ЗЗЗС.
• Спадковий гемохроматоз. При цьому захворюванні з їжі всмоктується занадто багато заліза, надлишок якого відкладається в різних органах, викликаючи їх пошкодження.
• Таласемія - приводить до анемії, спадкове захворювання, при якому змінено структуру гемоглобіну.
• Цироз печінки.
• Гломерулонефрит - запалення нирок.
• Множинні переливання крові, введення заліза внутрішньом'язово, неадекватне дозування призначених препаратів заліза.

Референтні значення:

Залізо: Чоловіки 12.5-32.2 мкмоль/л; Жінки 10.7-32.2 мкмоль/л; Новонароджені 17.9-44.8 мкмоль/л; Малюки 7.2-17.9 мкмоль/л; Діти 9.0-21.5 мкмоль/л. НЗЗС: 27.8- 63,6 мкмоль/л; ЗЗЗС: 45.5-81.9 мкмоль/л.

Хто призначає дослідження?

Лікар загальної практики, терапевт, гематолог, гастроентеролог, ревматолог, нефролог, хірург.