Бакпосів стерильний біологічних рідин MALDI-TOF MS+ДДМ.Антимікотикограма.

1. Чи підходить мені це дослідження?

Це дослідження призначають при підозрі на тяжкі інфекційно-запальні процеси у внутрішніх органах та порожнинах, які в нормі є абсолютно стерильними, а також при підозрі на інфекцію грудних залоз у жінок, що годують.

Типовими причинами призначення даного аналізу є:

• для спинномозкової рідини: ознаки запалення мозкових оболонок (менінгіт) — сильний та нестерпний головний біль, висока температура, блювота, неможливість притиснути підборіддя до грудей;
• для плевральної рідини: підозра на інфекцію в легенях та плеврі (ускладнена пневмонія, плеврит) — сильний біль у грудній клітці при диханні, задишка, скупчення рідини на рентгені/УЗД;
• для синовіальної рідини: підозра на інфекційний артрит — гострий біль, набряк, почервоніння, гарячість та різке обмеження рухливості у великому суглобі (коліно, лікоть);
• для асцитичної рідини: накопичення рідини у черевній порожнині з ознаками інфекції (перитоніт);
• для навколоплідних вод: підозра на внутрішньоутробну інфекцію плода під час вагітності;
• для грудного молока: біль, ущільнення та почервоніння грудей у годуючої матері, підвищення температури тіла (підозра на мастит), поява домішок гною чи крові у молоці або неефективність попереднього лікування запалення.

2. Що показує аналіз?

У нормі біологічні рідини (спинномозкова, плевральна, синовіальна, асцитична рідини, навколоплідні води та грудне молоко) — стерильні.

Мікробіологічне дослідження (бакпосів) з автоматичною ідентифікацією дозволяє:

• підтвердити, що патогенних мікроорганізмів у стерильних біологічних рідинах немає;
• або виявити бактерії чи гриби, які спричинили запалення, та визначити їхню кількість.

Якщо збудник знайдено, лабораторія:

• визначає його до точного виду;
• визначає кількість (титр) бактерій;
• перевіряє чутливість до антибіотиків (антибіотикограма ДДМ);
• за потреби — визначає чутливість до протигрибкових препаратів (антимікотикограма).

Це дає лікарю конкретну відповідь: чим саме лікувати інфекцію.

3. Як проводиться дослідження?

1. Спинномозкову, плевральну, синовіальну, асцитичну рідини та навколоплідні води бере виключно лікар у медичному закладі за допомогою спеціальної стерильної пункції (проколу). Грудне молоко жінка відбирає самостійно у стерильний контейнер, після чого відібраний матеріал доставляють у лабораторію.
2. Матеріал висівають на спеціальні поживні середовища та інкубують за заданих умов.
3. За наявності росту бактерій проводять ідентифікацію збудника. Для ідентифікації використовується метод мас-спектрометрії — MALDI-TOF MS BRUKER, який дозволяє з точністю визначити вид бактерій.
4. Проводиться антибіотикограма. Визначається чутливість до антимікробних препаратів диско-дифузійним методом. За необхідності проводять антимікотикограму (дослідження чутливості грибів до протигрибкових препаратів).

4. Як підготуватися до відбору аналізу?

Підготовка напряму впливає на точність результату.

• аналіз бажано здавати до початку антибіотикотерапії;
• якщо лікування вже є — здавати не раніше ніж через 7 днів після завершення курсу (або за вказівкою лікаря);
• якщо відмінити препарат неможливо — необхідно проінформувати про це лабораторію.

Для рідин, які бере лікар (пункція)

• спеціальної підготовки від пацієнта не потрібно.

Для відбору грудного молока

• необхідно провести масаж щільних ділянок молочних залоз перед відбором молока;
• перед зціджуванням молока руки і молочні залози необхідно вимити теплою водою з милом. Сосок і навколососкову зону обробити ватним тампоном, змоченим 70% спиртом;
• щоб забезпечити стерильний відбір: перші 5–10 мл молока зціджують окремо (необхідно змити бактерії з поверхні шкіри та проток), а наступні 4–5 мл — безпосередньо у стерильний контейнер, не торкаючись його внутрішніх стінок;
• відбір з кожної залози слід проводити в окремий контейнер та відповідно промарковувати.

5. Як виглядає результат (приклад репорту)?

У висновку ви побачите один із варіантів результату:

• Ріст мікроорганізмів не виявлено.
• Якщо збудник є: буде вказано його назву до виду, концентрацію (наприклад, 10⁴ КУО/мл), чутливість до препаратів (чутливий/помірночутливий/резистентний), відповідно до EUCAST.

ПРИКЛАД РЕЗУЛЬТАТУ

РЕЗУЛЬТАТ: Ріст мікроорганізмів не виявлено

6. Як інтерпретувати результат?

Ріст не виявлено
Мікроорганізми у стерильних біологічних рідинах не знайдені.

Це може означати:

• інфекції немає;
• або її рівень нижчий за межу виявлення;
• або вона вже частково пригнічена антибіотиками.

Виявлено мікроорганізм
Інфекцію підтверджено.

У цьому випадку важливо звернутись до лікаря для:

• оцінки клінічної картини;
• врахування джерела інфекції;
• підбору терапії.

Результат інтерпретує лікар. За потреби можна записатися на консультацію до нашого спеціаліста.

Дослідження входить у сферу акредитації ISO 15189 — стандарту, що визначає вимоги до якості та компетентності медичних лабораторій.

7. Обмеження аналізу

На точність результату аналізу впливають:

• прийом антибіотиків чи протигрибкових засобів на момент відбору (може дати хибнонегативний результат — мікроби є, але не ростуть у лабораторії);
• порушення правил відбору матеріалу (ризик контамінації — бактерії зі шкіри потраплять у зразок і дадуть хибнопозитивний результат).

8. Що робити після отримання результату?

Подальші дії залежать від відповіді лабораторії:

• при негативному результаті — лікар вирішує, чи потрібні додаткові обстеження;
• при позитивному — призначає терапію або коригує наявну.

Самостійно інтерпретувати результати та призначати лікування не можна. З отриманим результатом обов'язково зверніться до лікаря для підбору терапії. Неправильний вибір препарату або тривалості курсу не лише призведе до неефективного лікування, але й збільшує ризик розвитку антибіотикорезистентності.

FAQ

Навіщо зціджувати перші краплі молока?

Перша порція змиває звичайні бактерії, які в нормі живуть на шкірі та в протоках. Якщо вони потраплять у контейнер, результат буде хибним. Середня порція відображає реальну картину.

Навіщо досліджувати спинномозкову рідину (ліквор) і чи це безпечно?

Це важливий аналіз при підозрі на менінгіт (запалення мозкових оболонок). Відбір виконує лише досвідчений лікар за допомогою люмбальної пункції у стаціонарі. Процедура вимагає високої кваліфікації, але саме цей аналіз дозволяє точно визначити збудника і негайно призначити антибіотик.

Як беруть синовіальну (суглобову) рідину для аналізу?

Її бере виключно лікар-травматолог, хірург або ревматолог за допомогою пункції суглоба (найчастіше — колінного). Процедура виконується в стерильних умовах медичного закладу при гострому болі та набряку суглоба, щоб підтвердити або виключити гнійний артрит.

Хто здійснює відбір плевральної рідини?

Як і більшість стерильних рідин, плевральну рідину бере лікар за допомогою проколу грудної клітки (плевральної пункції). Це робиться, коли на тлі запалення легень у плевральній порожнині накопичується рідина і потрібно перевірити, чи є в ній бактерії.

Чи можна здати аналіз, якщо я вже приймаю антибіотики?

Не рекомендовано. Антимікробні препарати пригнічують бактерії, і вони просто не виростуть у лабораторії (буде хибнонегативний результат). Якщо відмінити ліки неможливо, обов'язково попередьте про це лабораторію під час відбору матеріалу.

Чи можна самостійно обрати антибіотик після результатів антибіотикограми?

Ні. Лікар оцінює не лише чутливість бактерій на папері, а й вашу клінічну картину, вік, місце запалення та можливі алергії. Тільки спеціаліст може підібрати правильну дозу та тривалість курсу лікування.

Чому результат не готовий за 1 день?

Мікроорганізмам потрібен час, щоб вирости у сприятливому середовищі. Лабораторії потрібен час, аби впевнитися, що відсутність росту бактерій — не помилка, а також щоб точно ідентифікувати збудника та провести постановку антибіотикограми, якщо він виріс.