Мікроальбумінурія

Альбуміни - це розчинні у воді білки. Вони синтезується в печінці і складають більшу частину білків сироватки крові. В організмі здорової людини в нормі з сечею виводиться лише невелика кількість альбумінів, що мають найменший розмір, - мікроальбумін, так як ниркові клубочки неушкодженної нирки для більших за розміром молекул альбуміну непроникні. При початкових стадіях ураження клітинних мембран ниркового клубочка з сечею виводиться все більше мікроальбуміну, у міру прогресування ураження починають виділятися і більші альбуміни. Цей процес поділений на стадії за кількістю екскретуємих білків (від 30 до 300 мг / сут., або від 20 до 200 мг / мл в ранковій порції сечі, прийнято вважати мікроальбумінурією (МАУ), а понад 300 мг / сут. - протеїнурією). МАУ завжди передує протеїнурії. Однак, як правило, при виявленні у пацієнта протеїнурії зміни в нирках вже незворотні і лікування може бути направлено лише на стабілізацію процесу. На стадії МАУ зміни в ниркових клубочках ще можна зупинити за допомогою правильно підібраною терапії. Таким чином, під мікроальбумінурією розуміють виділення альбуміну з сечею в такій кількості, що перевищує фізіологічний рівень його екскреції, але передує протеїнурії. У розвитку нефропатії (як діабетичної, так і викликаної гіпертонією, гломерулонефрит) виділяють два періоди. Перший - доклінічний, протягом якого практично неможливо виявити будь-які зміни в нирках, використовуючи традиційні клінічні і лабораторні методи дослідження. Другий - клінічно вираженої нефропатії - нефропатія з протеїнурією і хронічною нирковою недостатністю. В цьому періоді порушення функцій нирок вже можна діагностувати. Виходить, тільки за допомогою визначення мікроальбуміну в сечі можна виявити початкову стадію нефропатії. При деяких захворюваннях нирок МАУ дуже швидко переходить в протенурію, однак це не стосується дисметаболічних нефропатій (ДН). МАУ може протягом кількох років передувати прояву ДН. Оскільки ДН і розвиваюча внаслідок неї хронічна ниркова недостатність (ХНН) займають сьогодні перше місце за поширеністю серед захворювань нирок (в Росії, Європі, США), визначення МАУ у пацієнтів з цукровим діабетом (СД) I і II типу найбільш значимо. Раннє виявлення ДН надзвичайно важливо, оскільки доведена можливість уповільнення розвитку ДН і ниркової недостатності. Єдиним лабораторним критерієм, що дозволяє з високим ступенем достовірності виявити доклінічну стадію ДН, є МАУ. Доцільно призначати аналіз на мікроальбумін сечі при початкових ознаках нефропатії у вагітних, але при відсутності протеїнурії (для диференціальної діагностики).

Для чого призначають дослідження?

1. Для ранньої діагностики діабетичної нефропатії.
2. Для діагностики нефропатії при системних захворюваннях (вторинної нефропатії), що виникає при тривалій гіпертонії, застійної серцевої недостатності.
3. Для моніторингу функції нирок при лікуванні різних видів вторинної нефропатії (в першу чергу ДН).
4. Для діагностики нефропатії при вагітності.
5. Для виявлення ранніх стадій нефропатії, яка виникла через гломерулонефриту, запальних і кістозних захворювань нирок (первинної нефропатії).
6. Щоб виявити порушення функції нирок при аутоімунних захворюваннях, таких як системний червоний вовчак, амілоїдоз.

Метод дослідження

Імунотурбидиметричний метод.

Біоматеріал дослідження

Добова сеча без консерванту.

Як правильно підготуватися до дослідження?

1. Виключити із раціону алкоголь за 24 години до дослідження.
2. Не приймати сечогінні препарати протягом 48 годин до збирання сечі (за погодженням із лікарем).
3. Рекомендується напередодні збору сечі уникати прийому гострої та солоної їжі, харчових продуктів, що змінюють колір сечі (буряк, морква).
4. Перед збиранням сечі необхідно провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів.
5. Жінкам не рекомендується здавати під час менструації. Перед прибиранням бажано ввести гінекологічний тампон у піхву.
6. У немовлят - ретельний туалет зовнішніх статевих органів, бажано збирати сечу в сечоприймачі. Сеча, вичавлена ​​з памперса, дослідженню не підлягає.
7. Добову сечу збирають протягом 24 годин, дотримуючись звичайного питного режиму. Ранкову порцію сечі - в унітаз. Вся подальша сеча, включаючи ранкову порцію наступного дня, збирається в чисту ємність для збору сечі об’ємом 2-3л.
8. Для збору добової сечі використовувати суху, чисту ємність, бажано з темного скла або після збору біоматеріалу помістити в темний пакет. Ємність з сечею зберігати в прохолодному місці за температури + 2 - +8 С, не допускаючи її заморожування.
9. Після збору сечі ретельно перемішати, виміряти загальну кількість сечі виділеної за добу та записати, після цього відлити 100 - 150 мл від загального об'єму в чистий, сухий, стерильний одноразовий контейнер для сечі.

Що може впливати на результат?

Виділення альбуміну з сечею збільшують:

1. дегідратація,
2. важке фізичне навантаження,
3. дієта з високим вмістом білка,
4. захворювання, що протікають з підвищенням температури тіла,
5. запальні захворювання сечовивідних шляхів (цистити, уретрити).

Виділення альбуміну з сечею зменшують:

1. надлишкова гідратація,
2. дієта з низьким вмістом білка,
3. прийом інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту (каптоприлу, еналаприлу і ін.),
4. прийом нестероїдних протизапальних препаратів.

Синоніми

Мікроальбумінурія Микроальбумин в моче, микроальбуминурия (МАУ). Мicroalbumin.

Що означають результати? Референтні значення

Причини підвищення рівня мікроальбуміну:

1. дизметаболічна нефропатія,
2. нефропатія, викликана гіпертензією, серцевою недостатністю,
3. рефлюксна нефропатія,
4. променева нефропатія,
5. рання стадія гломерулонефриту,
6. пієлонефрит,
7. переохолодження,
8. тромбоз ниркових вен,
9. полікістоз нирок,
10. нефропатія вагітних,
11. системний червоний вовчак (вовчаковий нефрит),
12. амілоїдоз нирок,
13. множинна мієлома.

Зниження рівня мікроальбуміну не є діагностично значущим.

Референтні значення:

до 30.0 мкг/ мг

Хто призначає дослідження?

Нефролог, терапевт, ендокринолог, уролог, лікар загальної практики, гінеколог.