Кортизол (добова сеча) \ N
Кортизол - стероїдний гормон, виробляється пучковою зоною кори надниркових залоз. Секреція кортизолу стимулюється адренокортикотропним гормоном (АКТГ) передньої частки гіпофізу. Лише 10% кортизолу у крові знаходиться у вільному стані та виділяється з сечею у незміненому вигляді. Кортизол регулює артеріальний тиск, опосередковано сприяє підвищенню концентрації глюкози, впливає на вміст натрію і кальцію, сприяє посиленню розщеплення жирів та збільшенню вмісту холестерину. При інтерпретації результатів лабораторного дослідження кортизола, необхідно враховувати, що він є стресовим гормоном, і на його рівень у крові суттєво може вплинути психосоматичний стан пацієнта, тому доцільно оцінювати добову екскрецію кортизолу у сечі. У здорових людей вміст кортизолу максимальний в ранкові години (6.00-8.00) та у 2-5 разів нижчий у 22.00-24.00.
Для чого призначають дослідження?
- Для діагностики синдрому або хвороби Іценка – Кушинга та хвороби Аддісона – серйозних ендокринологічних захворювань.
- Для діагностики захворювань кори надниркових залоз.
Метод дослідження
Електрохемілюмінісцентний аналіз (ECLIA).
Біоматеріал дослідження
Добова сеча без консерванту.
Як правильно підготуватися до дослідження?
- Виключити із раціону алкоголь за 24 години до дослідження.
- Не приймати сечогінні препарати протягом 48 годин до збирання сечі (за погодженням із лікарем).
- Рекомендується напередодні збору сечі уникати прийому гострої та солоної їжі, харчових продуктів, що змінюють колір сечі (буряк, морква).
- Перед збиранням сечі необхідно провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів.
- Жінкам не рекомендується здавати під час менструації. Перед прибиранням бажано ввести гінекологічний тампон у піхву.
- У немовлят - ретельний туалет зовнішніх статевих органів, бажано збирати сечу в сечоприймачі. Сеча, вичавлена з памперса, дослідженню не підлягає.
- Добову сечу збирають протягом 24 годин, дотримуючись звичайного питного режиму. Ранкову порцію сечі - в унітаз. Вся подальша сеча, включаючи ранкову порцію наступного дня, збирається в чисту ємність для збору сечі об’ємом 2-3л.
- Для збору добової сечі використовувати суху, чисту ємність, бажано з темного скла або після збору біоматеріалу помістити в темний пакет. Ємність з сечею зберігати в прохолодному місці за температури + 2 - +8 С, не допускаючи її заморожування.
- Після збору сечі ретельно перемішати, виміряти загальну кількість сечі виділеної за добу та записати, після цього відлити 100 - 150 мл від загального об'єму в чистий, сухий, стерильний одноразовий контейнер для сечі.
Що може впливати на результат?
Підвищують рівень кортизолу:
- вагітність,
- стрес (травма, хірургічна операція),
- верошпірон,
- оральні контрацептиви,
- алкоголь,
- нікотин.
Знижують рівень кортизолу:
- дексаметазон,
- преднізолон.
Синоніми
Кортизол ( добова сеча) Гидрокортизон. Hydrocortisone, urine cortisol.
Що означають результати? Референтні значення
Причини підвищення рівня кортизолу:
- Хвороба Кушинга:
- аденома гіпофіза,
- пухлини гіпоталамуса - ендокринного органу, що регулює роботу гіпофіза,
- АКТГ-виробляють пухлини інших органів (яєчка, бронхи, яєчники).
- Синдром Кушінга:
- доброякісна або злоякісна пухлина надниркових залоз,
- гіперплазія (розростання) кори надниркових залоз,
- кортизолвиробляють пухлини інших органів.
- Ожиріння.
- Гіпертиреоз – підвищення функції щитовидної залози.
Причини зниження рівня кортизолу:
- Хвороба Аддісона – ураження кори надниркових залоз. Найчастіша причина – аутоімунне ураження, тобто що виникає в результаті утворення антитіл до клітин кори надниркових залоз. Рідше зустрічається туберкульозна поразка.
- Природжена недостатність кори надниркових залоз – адреногенітальний синдром.
- Знижена продукція АКТГ у гіпофізі, наприклад, через пухлину головного мозку краніофарингіоми.
- Гіпотиреоз – зниження функції щитовидної залози.
- Тривалий прийом кортикостероїдів (дексаметазону, преднізолону), спричинений системними захворюваннями сполучної тканини, бронхіальною астмою.
Референтні значення:
1,5-63 мкг/24 години
Хто призначає дослідження?
Терапевт, лікар загальної практики, ендокринолог, кардіолог.
