Кортизол (добова сеча)

Кортизол - стероїдний гормон, виробляється пучковою зоною кори надниркових залоз. Секреція кортизолу стимулюється адренокортикотропним гормоном (АКТГ) передньої частки гіпофізу. Лише 10% кортизолу у крові знаходиться у вільному стані та виділяється з сечею у незміненому вигляді. Кортизол регулює артеріальний тиск, опосередковано сприяє підвищенню концентрації глюкози, впливає на вміст натрію і кальцію, сприяє посиленню розщеплення жирів та збільшенню вмісту холестерину. При інтерпретації результатів лабораторного дослідження кортизола, необхідно враховувати, що він є стресовим гормоном, і на його рівень у крові суттєво може вплинути психосоматичний стан пацієнта,  тому доцільно оцінювати добову екскрецію кортизолу у сечі. У здорових людей вміст кортизолу максимальний в ранкові години (6.00-8.00) та у 2-5 разів нижчий у 22.00-24.00.

Для чого призначають дослідження?

• Для діагностики синдрому або хвороби Іценка – Кушинга та хвороби Аддісона – серйозних ендокринологічних захворювань.
• Для діагностики захворювань кори надниркових залоз.

Метод дослідження

Електрохемілюмінісцентний аналіз (ECLIA).

Біоматеріал дослідження

Добова сеча без консерванту.

Як правильно підготуватися до дослідження?

1. Виключити із раціону алкоголь за 24 години до дослідження.
2. Не приймати сечогінні препарати протягом 48 годин до збирання сечі (за погодженням із лікарем).
3. Рекомендується напередодні збору сечі уникати прийому гострої та солоної їжі, харчових продуктів, що змінюють колір сечі (буряк, морква).
4. Перед збиранням сечі необхідно провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів.
5. Жінкам не рекомендується здавати під час менструації. Перед прибиранням бажано ввести гінекологічний тампон у піхву.
6. У немовлят - ретельний туалет зовнішніх статевих органів, бажано збирати сечу в сечоприймачі. Сеча, вичавлена ​​з памперса, дослідженню не підлягає.
7. Добову сечу збирають протягом 24 годин, дотримуючись звичайного питного режиму. Ранкову порцію сечі - в унітаз. Вся подальша сеча, включаючи ранкову порцію наступного дня, збирається в чисту ємність для збору сечі об’ємом 2-3л.
8. Для збору добової сечі використовувати суху, чисту ємність, бажано з темного скла або після збору біоматеріалу помістити в темний пакет. Ємність з сечею зберігати в прохолодному місці за температури + 2 - +8 С, не допускаючи її заморожування.
9. Після збору сечі ретельно перемішати, виміряти загальну кількість сечі виділеної за добу та записати, після цього відлити 100 - 150 мл від загального об'єму в чистий, сухий, стерильний одноразовий контейнер для сечі.

Що може впливати на результат?

Підвищують рівень кортизолу:

• вагітність,
• стрес (травма, хірургічна операція),
• верошпірон,
• оральні контрацептиви,
• алкоголь,
• нікотин.

Знижують рівень кортизолу:

• дексаметазон,
• преднізолон.

Синоніми

Кортизол ( добова сеча) Гидрокортизон. Hydrocortisone, urine cortisol.

Що означають результати? Референтні значення

Причини підвищення рівня кортизолу:

• Хвороба Кушинга:
  • аденома гіпофіза,
  • пухлини гіпоталамуса - ендокринного органу, що регулює роботу гіпофіза,
  • АКТГ-виробляють пухлини інших органів (яєчка, бронхи, яєчники).
• Синдром Кушінга:
  • доброякісна або злоякісна пухлина надниркових залоз,
  • гіперплазія (розростання) кори надниркових залоз,
  • кортизолвиробляють пухлини інших органів.
• Ожиріння.
• Гіпертиреоз – підвищення функції щитовидної залози.

Причини зниження рівня кортизолу:

• Хвороба Аддісона – ураження кори надниркових залоз. Найчастіша причина – аутоімунне ураження, тобто що виникає в результаті утворення антитіл до клітин кори надниркових залоз. Рідше зустрічається туберкульозна поразка.
• Природжена недостатність кори надниркових залоз – адреногенітальний синдром.
• Знижена продукція АКТГ у гіпофізі, наприклад, через пухлину головного мозку краніофарингіоми.
• Гіпотиреоз – зниження функції щитовидної залози.
• Тривалий прийом кортикостероїдів (дексаметазону, преднізолону), спричинений системними захворюваннями сполучної тканини, бронхіальною астмою.

Референтні значення:

1,5-63 мкг/24 години

Хто призначає дослідження?

Терапевт, лікар загальної практики, ендокринолог, кардіолог.