Чоловіче здоров'я та тестостерон: як розпізнати дефіцит головного гормону?

Тестостерон – це гормон, що є ключовим маркером чоловічої сили та впевненості. Коли знижується працездатність, зникає звична мотивація, а регулярні тренування в залі більше не приносять бажаного рельєфу, чоловіки зазвичай списують це на стрес, перевтому або вік. Проте за цими симптомами часто ховається поступове і невидиме зниження рівня андрогенів, яке руйнує чоловічий організм зсередини.

Віковий дефіцит тестостерону (андропауза) розвивається абсолютно безболісно і може роками маскуватися під звичайну депресію чи кризу середнього віку. Якщо вчасно не звернути увагу на перші сигнали тіла та не пройти лабораторну діагностику, цей прихований гормональний спад може почати негативно впливати на роботу серця, судин та метаболізм. 

Тестостерон - це стероїдний гормон, який виробляється переважно яєчками (клітинами Лейдіга) під суворим контролем головного мозку. Наше тіло дуже потребує нормального рівня тестостерону для побудови м'язів, міцних кісток, підтримки високого лібідо та стабільної нервової системи.

Процес циркуляції цього гормону в організмі складається з кількох важливих етапів, які пояснюють, чому звичайного аналізу тільки на один тестостерон іноді замало: 

1.     Загальний пул. Щойно тестостерон потрапляє в кров, більша його частина (близько 60%) міцно зв'язується зі спеціальним білком — ГЗСГ (глобуліном, що зв'язує статеві гормони). Ще близько 38% зв'язується з альбуміном. Цей гормон вважається «заблокованим» - він подорожує судинами у вигляді резерву і не може проникнути в клітини.
2.    Вільна фракція. Лише 1-2% тестостерону залишаються абсолютно вільними. Саме цей вільний тестостерон є біологічно активним: він легко запускає ріст м'язів, спалювання жиру та підтримує статевий потяг.
3.    Перетворення в тканинах. У деяких органах (наприклад, у шкірі чи передміхуровій залозі) тестостерон під дією ферменту 5-альфа-редуктази перетворюється на дигідротестостерон (ДГТ) - ще більш потужну форму андрогену, яка відповідає за ріст волосся на тілі (і, на жаль, за його випадіння на голові). 

Чоловік може здати аналіз на загальний тестостерон і побачити нормальну цифру. Але якщо у нього паралельно підвищений рівень ГЗСГ (через вік, проблеми з печінкою або хронічний стрес), весь його тестостерон виявиться «зв'язаним». Вільна фракція при цьому буде критично низькою, і організм сигналізуватиме про жорсткий дефіцит гормону, попри красиву картинку в загальному бланку. 

Зниження рівня тестостерону у чоловіків починається приблизно після 30-35 років (в середньому на 1-2% на рік). Проте шкідливі звички, зайва вага та стрес можуть катастрофічно прискорити цей процес.

Головні маркери андрогенного дефіциту, які мають насторожити кожного чоловіка:

•    Зміни у психоемоційній сфері. Зникає так звана «спортивна злість», лідерські якості та мотивація до досягнень. З'являється постійна дратівливість, апатія, хронічна втома та проблеми з концентрацією уваги.
•    Втрата фізичної форми. М'язова маса починає зменшуватися, навіть якщо режим тренувань не змінювався. Натомість активно росте жир у ділянці живота та грудей (вісцеральне ожиріння).
•    Пастка зайвої ваги. Жирова тканина містить фермент ароматазу, який перетворює чоловічий тестостерон на жіночий гормон естрадіол. Виникає замкнене коло: що більше у чоловіка жиру - то менше у нього тестостерону, а що менше тестостерону - то швидше росте жир.
•    Порушення інтимного життя. Знижується або повністю зникає статевий потяг (лібідо), погіршується якість та частота ерекції (особливо помітним симптомом є зникнення спонтанних ранкових ерекцій).
•    Проблеми зі здоров'ям на перспективу. Тестостерон захищає судини чоловіка від відкладання холестеринових бляшок та підтримує міцність кісток. Його дефіцит різко підвищує ризик розвитку раннього атеросклерозу, інфаркту та остеопорозу. 

Спроби самостійно «підкачатися» або повернути лібідо за допомогою ін'єкцій чи гелів із тестостероном без призначення лікаря є вкрай небезпечними. Ендокринна система чоловіка працює за принципом негативного зворотного зв'язку. Щойно мозок бачить, що в кров надходить величезна кількість штучного гормону, він дає команду гіпофізу повністю вимкнути виділення сигнальних гормонів (ЛГ та ФСГ).

Наслідком стає повна зупинка вироблення власного тестостерону, атрофія яєчок та незворотне чоловіче безпліддя. Крім того, штучний надлишок андрогенів згущує кров, збільшуючи ризик утворення тромбів, та стимулює надмірний ріст тканин передміхурової залози. Замісну терапію може призначати виключно лікар-андролог або ендокринолог після повного обстеження.

Рівень андрогенів у чоловіків коливається протягом доби, тому для отримання об'єктивного результату підготовка має бути ретельною:

1.    Кров здається строго вранці натщесерце (до 11:00), оскільки в ранкові години концентрація тестостерону є найвищою.
2.    За 24-48 годин до візиту в лабораторію виключіть важкі фізичні навантаження (наприклад, тренування в залі на межі можливостей), вживання алкоголю та відвідування сауни.
3.    Утримайтеся від статевих контактів за добу до аналізу.
4.    Не куріть мінімум за 2 години до забору крові та спокійно посидьте в лабораторії 15 хвилин, щоб стабілізувати пульс після дороги. 

Оцінка чоловічого гормонального фону вимагає високої технологічної точності. Лабораторія CSD LAB пропонує експертний рівень діагностики для чоловіків:

•    Автоматичний розрахунок вільного тестостерону. Ми використовуємо сучасні калькулятори, які на основі рівнів загального тестостерону, ГЗСГ та альбуміну вираховують точну концентрацію біологічно активного гормону.
•    Передове обладнання. Аналізи виконуються на автоматизованих імунохімічних системах останнього покоління Roche Diagnostics (Швейцарія), що гарантує європейську точність результатів.
•    Готові чоловічі комплекси. Ми розробили спеціальні пакетні дослідження, які дозволяють за один візит оцінити не лише тестостерон, а й баланс усіх пов'язаних із ним гормонів (пролактину, естрадіолу, ЛГ), що суттєво економить ваш час та кошти.

Візьміть під контроль свою силу та енергію — пройдіть експертний гормональний чекап у CSD LAB. 

1.     Наказ МОЗ України №564 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при профілактиці серцево-судинних захворювань» (в розрізі впливу андрогенного дефіциту на кардіоризики).
2.    Endocrine Society. Clinical Practice Guideline: Testosterone Therapy in Men with Hypogonadism.
3.    European Academy of Andrology (EAA) guidelines on investigation, treatment and monitoring of functional hypogonadism in males.
4.    International Society for Sexual Medicine (ISSM). Guidelines for the Diagnosis and Management of Testosterone Deficiency in Men.
5.    The Lancet Diabetes & Endocrinology. Testosterone — what is a normal level and how should it be measured in men?