Проба Реберга (СКФ, клиренс эндогеного креатинина)
Проба Реберга – лабораторный анализ для определения скорости клубочковой
фильтрации – основного показателя, характеризующего функцию почек. Почки
отвечают за фильтрацию из крови жидких отходов, ежедневно профильтровывая
нашу кровь множество раз. В почке кровь проходит через нефроны, которые играют
роль фильтров, после этого большая часть воды возвращается в кровоток. С
организму выводятся растворенные соли, токсины и продукты метаболизма.
Одним из таких продуктов обмена веществ, которые выводятся с мочой, является креатинин.
Это продукт процесса распада креатина, в ходе которого происходит энергетический
обмен в мышечных и нервных клетках Количество креатинина в организме человека не
подвержен резким колебаниям и зависит от мышечной массы.
Если почки не справляются с фильтрацией креатинина, его уровень в крови
растет. Установив уровень креатинина, можно вычислить его клиренс и
скорость клубочковой фильтрации. Полученное значение будет означать объем крови,
который поминутно очищается почками от креатинина.
Для чего используется исследование:
Раннее выявление заболеваний почек, когда другие маркеры нарушения
фильтрационной способности (в том числе креатинин) все еще могут быть на уровне
нормальных или референтных значений;
Оценка рисков развития сердечно-сосудистой патологии и ее осложнений,
особенно на фоне хронических заболеваний почек;
Скрининг и мониторинг почечной дисфункции у пациентов с диагностированным или подозреваемым заболеванием почек.
Интерпретация результата:
Сниженная скорость клубочковой фильтрации характерна для обезвоживания,
почечной недостаточности, нарушений оттока мочи из мочевого пузыря, застойной
сердечной недостаточности, гломерулонефрита, шокового состояния.
Повышенная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) проявляется при беременности, большого количества белковой пищи и еще не вызвавшую сахарный диабет
диабетическую нефропатию.
Интерферирующие факторы:
1. Беременность – во время нормальной беременности определение СКФ по концентрации сывороточного цистатина менее точно.
2. Гипотиреоз и гипертиреоз – нарушение функции щитовидной железы также может
изменять уровень цистатина в сыворотке.
3. Прием кортикостероидов – синтез цистатина стимулируется высокими дозами
глюкокортикостероидов.
Исследуемый биоматериал:
Кровь (сыворотка).
Моча.
Подготовка к исследованию:
Правила забора крови:
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 3-4 часов. В сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение режима сна, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. Через час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Правила забора мочи:
Провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция мочи – в
унитаз, выпить 200 мл воды, через час после приема воды взять кровь в
вакутейнер с разделительным гелем, еще через час пациент должен помочиться,
собрав всю порцию мочи в пластиковый контейнер.
Важно: Обязательно указать объем собранной мочи, и время диуреза в минутах, рост,
вес и возраст пациента.
Или собрать суточную мочу. Одновременно со сдачей мочи (по окончании периода сбора)
нужно сдать пробу крови для определения концентрации креатинина в ней.
Важно: Обязательно указать объем собранной мочи, и время диуреза в минутах, рост,
вес и возраст пациента.
Метод исследования:
Электрохемилюминесцентный метод (ECLIA)
Энзиматический тест
Оборудование для исследования:
Cobas е411
Beckman Coulter AU480
Кто назначает исследование:
Врач общей практики, терапевт, нефролог, уролог.
Синонимы: скорость клубочковой фильтрации, клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, СКФ;
