Антитела IgG к инсулину

Код анализа:

B083

Срок выполнения:

2.5 рабочих дней

Цена

1 100 грн

Заказать

Описание

Антитела к инсулину (АТ к инсулину) – это аутоантитела, производимые организмом против собственного инсулина. Они являются наиболее специфическим маркером сахарного диабета 1 типа (СД 1 типа) и исследуются для дифференциальной диагностики этого заболевания. СД 1-го типа (инсулинзависимый СД) возникает в результате аутоиммунного повреждения клеток поджелудочной железы, что приводит к абсолютной недостаточности инсулина в организме. Это отличает СД 1-го типа от СД 2-го типа, при котором иммунологические нарушения играют гораздо меньшую роль. Дифференциальная диагностика типов СД имеет важное значение для составления прогноза и тактики лечения.

Для дифференциальной диагностики вариантов СД исследуют аутоантитела, направленные против клеток островков Лангерганса. Подавляющее большинство пациентов с СД 1-го типа имеют антитела к компонентам поджелудочной железы. И, напротив, такие аутоантитела нехарактерны для пациентов с СД 2-го типа.

Инсулин является аутоантигеном при развитии СД 1-го типа. В отличие от других известных аутоантигенов, выявленных при этом заболевании (глутаматдекарбоксилаза и разнообразные белки островков Лангерганса), инсулин – единственный строго специфический для поджелудочной железы аутоантиген. Поэтому положительный анализ на АТ к инсулину считается специфическим маркером аутоиммунного повреждения поджелудочной железы при СД 1-го типа (в крови 50% пациентов с СД 1-го типа выявляются аутоантитела к инсулину).

К другим аутоантителам, которые также обнаруживаются в крови пациентов с СД 1-го типа, относят антитела к островковым клеткам поджелудочной железы, антитела к глутаматдекарбоксилазе и некоторые другие. На момент установления диагноза у 70% пациентов имеется 3 и более вида антител, менее чем у 10% – только один вид и у 2-4% нет специфических аутоантител. При этом аутоантитела при СД 1 типа не являются непосредственной причиной развития заболевания, а лишь отражают деструкцию клеток поджелудочной железы.

АТ к инсулину наиболее характерны для детей с СД 1-го типа и гораздо реже обнаруживаются у взрослых больных. Как правило, у пациентов детского возраста они возникают первыми в очень высоком титре (такая тенденция особенно выражена у детей до 3 лет). Учитывая эти особенности, анализ на АТ к инсулину считается лучшим лабораторным тестом для подтверждения диагноза "СД 1-го типа" у детей с гипергликемией. Следует, однако, отметить, что отрицательный результат не исключает наличия СД 1 типа. Для получения максимально полной информации при диагностике рекомендуется анализ не только на АТ к инсулину, но и другие специфические для СД 1 типа аутоантитела. Выявление АТ к инсулину у ребенка без гипергликемии не рассматривается в пользу диагноза "СД 1 типа". С течением заболевания уровень АТ к инсулину снижается вплоть до неопределенного, что отличает эти антитела от других специфических для СД 1 типа антител, концентрация которых остается стабильной или нарастает.

Несмотря на то, что АТ к инсулину считаются специфическим маркером СД 1-го типа, описаны случаи СД 2-го типа, при которых также удалось обнаружить эти аутоантитела.СД 1-го типа имеет выраженную генетическую направленность. Большинство больных этим заболеванием – носители определенных аллелей HLA-DR3 и HLA-DR4. Риск развития СД 1-го типа у близких родственников пациента с этим заболеванием увеличивается в 15 раз и составляет 1:20. Как правило, иммунологические нарушения посредством выработки аутоантител к компонентам поджелудочной железы регистрируются задолго до возникновения СД 1-го типа. Это связано с тем, что для развития развернутой клинической симптоматики СД 1-го типа требуется деструкция 80-90 % клеток островков Лангерганса. Поэтому тест на АТ к инсулину может быть использован для оценки риска развития СД в будущем у пациентов с отягощенным наследственным анамнезом в отношении этого заболевания. Наличие АТ к инсулину в крови таких пациентов ассоциировано с 20-процентным увеличением риска СД 1-го типа в ближайшие 10 лет. Выявление 2 и более специфичных для СД 1-го типа аутоантител увеличивает риск развития заболевания на 90% в ближайшие 10 лет.

Несмотря на то, что анализ на АТ к инсулину (как и на любые другие лабораторные показатели) не рекомендован как скрининг СД 1-го типа, исследование может быть полезно при обследовании детей с отягощенным наследственным анамнезом по СД 1-го типа. Совместно с глюкозотолерантным тестом, оно позволяет диагностировать СД 1 типа до развития выраженных клинических симптомов, в том числе диабетического кетоацидоза. Уровень С-пептида на момент установления диагноза также оказывается более высоким, что отражает лучшие показатели остаточной функции клеток, наблюдаемые при такой тактике ведения пациентов из группы риска. Следует отметить, что риск развития заболевания у пациента с положительным результатом теста на АТ к инсулину и отсутствием отягощенного наследственного анамнеза при СД 1-го типа не отличается от риска развития этого заболевания в популяции.

Большинство пациентов, получающих препараты инсулина (экзогенный, рекомбинантный инсулин), со временем начинает вырабатывать к нему антитела. Они результат исследования будет положительным независимо от того, производят ли они антитела к эндогенному инсулину или нет. Из-за этого исследование не предназначено для дифференциальной диагностики СД 1 типа у пациентов, уже получавших препараты инсулина. Такая ситуация может возникнуть, когда СД 1-го типа подозревают у пациента с ошибочно поставленным диагнозом "СД 2-го типа", получавшего лечение экзогенным инсулином для коррекции гипергликемии.

Большинство пациентов с СД 1-го типа имеют одно или несколько сопутствующих аутоиммунных заболеваний.Чаще удается диагностировать аутоиммунные заболевания щитовидной железы (тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса), первичную недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона), глютеновую энтеропатию (целиакию) и пернициозную анемию. Поэтому при положительном результате анализа на АТ к инсулину и подтверждению диагноза "СД 1-го типа" необходимо проведение дополнительных лабораторных исследований для исключения этих заболеваний.

Зачем назначают исследования?

Для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1-го и 2-го типов.
Для составления прогноза развития СД 1-го типа у пациентов с отягощенным наследственным анамнезом по поводу этого заболевания, особенно у детей.

Метод исследования

Хемилюминесцентный иммуноанализ.

Биоматериал исследования

Кровь (сыворотка)

Как правильно подготовиться к исследованию?

Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).

Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.

Что может повлиять на результат?

АТ к инсулину более характерны для детей с СД 1-го типа (особенно до 3 лет) и гораздо реже обнаруживаются у взрослых больных.
Концентрация АТ к инсулину снижается до неопределенной в течение первых 6 месяцев болезни.
У пациентов, получавших препараты инсулина, результат исследования будет положительным независимо от того, производят ли антитела к эндогенному инсулину или нет.

Синонимы

Антитіла IgG до інсуліну

АТ к инсулину.

Insulin Autoantibodies, IAA.

Что означают результаты? Референтные значения

Положительный результат:

сахарный диабет 1 типа;
аутоиммунный инсулиновый синдром (болезнь Хирата);
аутоиммунный полиэндокринный синдром;
если назначали препараты инсулина (экзогенный, рекомбинантный инсулин) – наличие антител к препаратам инсулина.

Отрицательный результат: