Парвовирус (Parvovirus B19), IgM

Парвовирус В19 – ДНК-вирус из семейства Parvoviridae, вызывающий инфекционную эритему, поражение суставов и хроническую анемию. Эта инфекция распространена, антитела обнаруживаются у 60% европейского населения. Воздействие вируса на организм зависит от гематологического и иммунного статуса инфицированного. Парвовирус В19 размножается в клетках костного мозга, преимущественно разрушая эритробласты и ретикулоциты, а также имеет склонность поражать эндотелий сосудов.

Вирусы заражаются воздушно-капельным путем или в отдельных случаях при переливании крови и ее компонентов. Инкубационный период составляет от нескольких дней до 2-3 недель. Парвовирус проникает в кровоток в среднем через 7-14 дней после инфицирования. Острая инфекция часто протекает вроде легкой простуды, сопровождаясь общей слабостью, температурой 37-38 °C, головной болью, диспепсией или протекает скрыто, не вызывая каких-либо симптомов.

У детей парвовирус вызывает инфекционную эритему - характерное покраснение обеих щек и сетчатую сыпь на туловище и конечностях. Высыпания в некоторых случаях могут сохраняться или возникать снова в течение нескольких недель и усиливаться при воздействии солнечных лучей, интенсивном воздействии тепла или стрессе. Инфекционную эритему иногда называют пятой болезнью, потому что она входит в шестерку наиболее распространенных заболеваний, сопровождающихся сыпью у детей.

У взрослых при парвовирусной инфекции могут возникать болезненные отеки суставов, покраснение кистей и стоп, обычно самостоятельно проходящие через несколько недель.

Парвовирус В19 опасен для людей с железодефицитной анемией, серповидно-клеточной анемией, талассемией. Инфицирование вирусом при этих гематологических заболеваниях способно значительно ухудшить течение болезни в связи с интенсивным разрушением эритроидного ростка красного костного мозга, развитием апластического криза.

У людей с иммунодефицитами на фоне ВИЧ/СПИД после трансплантанции органов, химиотерапии, парвовирусная инфекция может привести к неэффективности лечения хронической анемии.

При инфицировании во время беременности вирус иногда может проникать в плод и вызывать анемию, миокардит. В редких случаях парвовирус В19 становится причиной невынашивания плода (до 9% случаев при инфицировании во втором триместре), преждевременных родов, водянки новорожденного (в 10-20% случаев) и мертворождения. Наибольшую угрозу инфекция представляет в первом и втором триместрах беременности.

Чаще инфекция проходит без лечения и не вызывает значительных последствий. Детям специфическая диагностика парвовируса В19 назначается редко. Особое внимание уделяется людям из группы риска: иммуноскомпрометированным, беременным, больным хроническими формами анемии.

Выявление специфических антител к вирусу (класс IgM или IgG) – основная часть инфекционной диагностики. Выявление антигена Parvovirus В19 или его ДНК (с помощью ПЦР) не играет существенной роли при постановке диагноза, поскольку основная часть пациентов на стадии контагиозности, то есть присутствия вируса в крови, еще не имеет симптомов заболевания.

Антитела класса IgM – маркер острой инфекции. Они появляются в период от 10 дней до 3-5 месяцев после инфицирования. Встречаются во всех возрастных группах, но чаще всего в возрасте от 6 до 15 лет. Значительное увеличение титра (в 2 и более раза) и/или сероконверсия в образце, взятом через 7-10 дней, – достоверный маркер острой инфекции. Через несколько недель часто перестают определяться. Положительный результат IgM-антител одновременно с сероконверсией IgG антител и/или присутствием ДНК вируса указывают на острую инфекцию.

Зачем назначают исследования?

1. Для дифференциальной диагностики причин инфекционной эритемы;

2. для диагностики причин острой или хронической анемии у пациентов с иммунодефицитами (у ВИЧ-инфицированных реципиентов донорских органов);

3. для диагностики причин водянки у новорожденных;

4. для диагностики парвовирусной инфекции у беременных и оценки риска патологии плода;

5. для уточнения причин транзиторного апластического кризиса у больных с врожденными формами гемолитической анемии.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Биоматериал исследования

Кровь (сыворотка)

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов.

2. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение режима сна, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.

3. За час перед забором крови нельзя курить.

4. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.

5. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.

Что может повлиять на результат?

Чтобы точно определить время инфицирования, проводят определение авидности IgG антител к Parvovirus В19 (anti-B19 IgG avidity) ИФА методом. Этот метод позволяет получить достоверные данные о периоде инфекции, особенно при отсутствии IgM-антител. Если обнаружены высоковидные IgG антитела к Parvovirus В19, это означает, что инфицирование в предыдущие 4-6 недель исключено.

Синонимы 

Парвовірус

Возбудитель инфекционной эритемы (пятой болезни), эритровирус В19

Parvovirus B19, Parvo B19, Erythrovirus B19

Что означают результаты? Референтные значения

Отрицательный/сомнительный результат:

• отсутствие инфекции;

• слабая иммунная реакция пациента;

• низкий уровень антител.

Положительный результат:

• острая инфекция.

Референтные значения:

<0,9 - отрицательный результат

0,9-1,0 - сомнительный результат

> 1,1 - положительный результат

Кто назначает исследования?

Гематолог, ревматолог, инфекционист, педиатр, акушер-гинеколог.