Краснуха – это вирусное антропонозное заболевание, характеризующееся лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией и высыпаниями на коже (экзантемой). Возбудителем инфекции является РНК-вирус краснухи семейства Togaviridae, рода Rubivirus. Вирус входит в группу возбудителей TORCH-инфекций (перевод первых букв латинских токсоплазмы – Toxoplasma, краснухи – Rubella, цитомегаловируса – Cytomegalovirus, герпеса – Herpes), которые являются потенциально опасными для развития плода и вызывают тяжелые поражения органов у новорожденных.
Источником инфекции является человек, больной манифестной или субклинической формой заболевания, а также новорожденный с врожденной формой краснухи в течение 1-6 месяцев. Путь передачи вируса от человека к человеку воздушно-капельный. Инкубационный период заболевания в среднем – 12-18 дней, но может увеличиваться до 23 дней.
К основным клиническим проявлениям краснухи относятся лихорадка, генерализованная лимфаденопатия, особенно с вовлечением заднешейных и затылочных лимфоузлов, мелкопятнистая сыпь, конъюнктивит, ринит, фарингит. Сыпь или сыпь при краснухе обычно возникает в первые три дня болезни на лице и шее, а затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу в хаотической последовательности. При поражении лиц взрослого возраста заболевание протекает в более тяжелой форме. Могут отмечаться миалгии и артралгии, часто заболевание может осложняться пневмонией, отитом, энцефалитом, менингоэнцефалитом.
Важно отметить опасность заражения вирусом краснухи беременных женщин, особенно в первый триместр беременности.
В этом случае он может вызвать выкидыш, рождение мертвого плода и/или развитие клинической картины врожденной краснухи – группы серьезных пороков развития, которые могут вызвать глухоту, катаракту, пороки сердца, гепатит, микроцефалию, признаки прогрессирующего нарушения деятельности центральной нервной системы.
Диагностика краснухи основывается на комплексном подходе на основе клинических, эпидемиологических данных и результатов лабораторного обследования. Лабораторная серологическая диагностика краснухи основывается на выявлении антител к антигену вируса. В первые дни с начала инфекции начинается выработка антител класса IgM, затем их количество нарастает в течение первых двух-трех недель и они могут проявляться более чем через семь месяцев после острой инфекции. Выработка антител класса IgG начинается через 2-4 недели после инфицирования, растет в течение нескольких недель, затем снижается до определенного уровня. После перенесенного заболевания антитела класса IgG к вирусу краснухи сохраняются у человека до конца жизни. Выявление антител класса IgG может свидетельствовать о наличии перенесенной или текущей краснухи, наличии иммунного ответа к вирусу краснухи, сформировавшейся после перенесенного заболевания, вследствие проведенной вакцинации или передачи антител от матери плода в течение беременности.
Дополнительным исследованием диагностики краснухи является определение авидности антител класса IgG к антигенам вируса. Авидность антител характеризует прочность связывания специфических антител с антигенами возбудителя.
Это позволяет определить степень эффективности специфического взаимодействия между молекулами антител и антигенов, скорость образования иммунных комплексов и полноту нейтрализации антигенов. Определение авидности антител класса IgG необходимо для получения данных давности первичного инфицирования и дифференциальной диагностики недавних случаев инфекции от ранее перенесенных форм или реинфекции у людей с повышенным титром антител класса IgG в крови. Это связано с тем, что в первые три-четыре месяца после инфицирования синтезируются антитела с низкой авидностью, то есть имеющие слабую прочность связывания антигенов. Затем начинается выработка антител с пограничной (средней) авидностью и высокоавидных антител. Низкоавидные антитела свидетельствуют о первичном инфицировании и инфекции в течение последних трех-четырех месяцев. Выявление антител со средней авидностью свидетельствует о присутствии антител как с низкой, так и с высокой авидностью. Определение антител с высокой авидностью свидетельствует о давности перенесенной инфекции не менее трех-четырех месяцев назад до момента исследования. Антитела с высокой авидностью также определяются при реактивации (обострении) инфекции.
Важно отметить, что исследование проводится при положительных результатах обнаружения антител к вирусу краснухи класса IgG. У новорожденных детей в первые шесть месяцев жизни возможно выявление в крови материнских антител класса IgG, что делает затруднительным и подчас нецелесообразным проведение исследования на авидность.
Зачем назначают исследования?
Для подтверждения или исключения недавнего первичного инфицирования вирусом краснухи;
Для получения данных о давности инфицирования вирусом;
Для дифференциальной диагностики недавних случаев инфекции от ранее перенесенных форм или реинфекции у людей с повышенным титром антител класса IgG в крови;
С целью оценки риска передачи герпетической инфекции плоду или новорожденному;
Для дифференциальной диагностики с контактным дерматитом, мультиформной экссудативной эритемой, корью, кожными проявлениями сифилиса, скарлатиной.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Возраст обследованных лиц – у новорожденных детей в первые шесть месяцев жизни возможно выявление в крови материнских антител класса IgG к вирусу краснухи;
Предварительная вакцинация против краснухи;
Продолжительность заболевания с момента первичного инфицирования возбудителем;
Со стороны иммунной системы - аутоиммунные заболевания, иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.
Синонимы
Вірус краснухи (Rubella virus), авідність IgG.
Антитела класса IgG к вирусу краснухи.
Rubella antibodies, IgG, german measles specific IgG, antirubella-IgG.
Что означают результаты? Референтные значения
Определяется наличие антител и индекс авидности.
< 40% – низкая авидность; 40-60% – умеренная авидность; > 60% – высокая авидность.
Выявление антител класса IgG с низкой авидностью – свидетельствует об инфицировании вирусом краснухи менее трех-четырех месяцев назад до момента исследования, возможно наличие первичного инфицирования.
Выявление антител класса IgG с высокой авидностью – свидетельствует об инфицировании вирусом краснухи четыре и более месяцев до момента исследования, отсутствие первичного инфицирования.
Если антитела не обнаружены:
Отсутствие инфицирования вирусом краснухи;
Отсутствие или снижение иммунного ответа у лиц с иммунодефицитными состояниями, пациентов после трансплантации органов, ВИЧ-инфекцией;
Ложноотрицательный результат (при отрицательном результате исследования, но при подозрении на инфицирование вирусом краснухи рекомендуется проведение повторного теста через две недели).
Референтные значения:
<40 % – низкая авидность
40-60 % – умеренная авидность
>60 % - высокая авидность.
Кто назначает исследования?
Инфекционист, педиатр, неонатолог, акушер-гинеколог, пульмонолог, оториноларинголог, терапевт, врач общей практики.
