Candida albicans (C. albicans) – это дрожжеподобный гриб, являющийся представителем нормальной микробиоты кожи и слизистых оболочек человека, который при определенных условиях становится причиной поверхностного или инвазивного (системного, висцерального) кандидоза. Род Candida включает и другие виды (C. glabrata, C. dubliniensis, C. кrusei), однако C. albicans – это самый распространенный вид, имеющий наибольшее клиническое значение.
Для диагностики C. albicans используются несколько методов, в том числе микроскопия мазка/скоскоба после обработки раствором гидроксида калия KOH, микроскопия нативного мазка (для вульвовагинита), посев на среду (культуральный метод), методы молекулярной диагностики (РТ-ПЦР), выявление антигенов гриба или антител к нему (серологические тесты).
Серологические тесты основаны на обнаружении в крови иммуноглобулинов разных классов, продуцируемых при распознавании антигенов микроорганизма иммунной системой человека. Есть определенные закономерности развития иммунного ответа при содействии с хоть каким микробом, в том числе с дрожжеподобными грибами вида C. albicans. При первичном контакте с C. albicans раньше других классов формируются иммуноглобулины класса IgM. Эти иммуноглобулины достигают высочайшего титра по сравнению с иммуноглобулинами других классов при первичной инфекции и используются как ее индикатор. Следует отметить, что IgM начинает определяться в крови через 1-2 недели после первичного инфицирования. При остановке инфекции титры IgM и других иммуноглобулинов снижаются. При повторном контакте с C.albicans быстро и резко растет титр иммуноглобулинов IgG, тогда как титр IgM нарастает менее значительно и медленнее. Определение титра IgM C. albicans может быть использовано для диагностики кандидоза, однако, следует учитывать ограничения этого анализа.
Многие люди являются "здоровыми носителями" C. albicans. Дрожжевые грибы могут быть обнаружены примерно у 60% взрослых здоровых людей в полости рта и у 12% женщин во влагалище. Колонизация кожи и слизистых C. albicans также сопровождается развитием иммунного ответа и формированием иммуноглобулинов IgM и других классов. Таким образом, в крови многих здоровых людей, не страдающих кандидозом, могут быть обнаружены антитела IgM к C. albicans. Поэтому этот тест не позволяет дифференцировать "здоровое носительство" от клинически значимого заболевания, то есть неспецифичен. Из-за недостаточно высокой специфичности анализ на IgM к C. albicans используется как дополнительный тест для диагностики поверхностного кандидоза и уступает таким методам, как клинический осмотр и микроскопия мазка/соскоба после обработки KOH.
Исследование не является специфическим для кандидоза, однако специфичным для микроорганизма: в тесте обнаруживаются иммуноглобулины IgM к C. albicans, но не к другим видам дрожжеподобных грибов. Видовая идентификация Candida очень важна, поскольку эти дрожжеподобные грибы имеют разную чувствительность к противогрибковым препаратам. Так, например, представители Candida krusei характеризуются видовой (врожденной) стойкостью к азоловым антимикотикам.Следует отметить, что есть и другие, более точные, методы определения видовой специфичности дрожжеподобных грибов (культуральный метод, ПЦР).
В диагностике инвазивного кандидоза исследование IgM имеет огромное значение. Это связано с тем, что диагностика инвазивного кандидоза очень сложна. На сегодняшний день нет теста, который позволял бы точно диагностировать это заболевание. Так, например, чувствительность культурального метода ("золотого стандарта" диагностики инвазивного кандидоза) не превышает 50%. В такой ситуации диагностика основывается на комбинации всех доступных в данный момент методов, в том числе исследовании антител к IgM. Интерпретация результата исследования IgM у пациентов с подозрением на инвазивный кандидоз также имеет свои особенности. Большинство пациентов с висцеральным кандидозом – это пациенты с выраженной иммуносупрессией (состояние после транслантации органов и тканей, врожденные иммунодефициты). В этой группе пациентов иммунный ответ, в том числе выработка антител к C. albicans, может быть подавлен. По этой причине результат исследования IgM к C. albicans у многих пациентов с инвазивным кандидозом ошибочно отрицательный. Недостаточно высокая чувствительность этого исследования у больных инвазивным кандидозом ограничивает его использование как самостоятельный тест.
Другой причиной, затрудняющей использование этого теста, является то, что для развития иммунного ответа требуется 1-2 недели, в то время как инвазивный кандидоз протекает быстро. В результате диагностическая информация, получаемая при исследовании IgM к C. albicans, становится доступна только на поздней стадии заболевания.
Таким образом, исследование иммуноглобулинов IgM к C. albicans является дополнительным методом диагностики поверхностного и инвазивного кандидоза.
Зачем назначают исследования?
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
-
Прошедшее время с момента первичного или повторного контакта с антигенами C.albicans: для выработки достаточного количества IgM требуется до 1-2 недель;
-
Состояние иммунной системы: у пациентов с выраженной иммуносупрессией может быть ошибочно-негативный результат.
Синонимы
Кандідоз (Candida albicans), антитіла IgM.
Иммуноглобулины IgM, кандидоз, серологические тесты при кандидозе.
IgM antibodies, candidiasis, Candida antibody assay.
Что означают результаты? Референтные значения
Положительный результат:
Отрицательный результат:
Референтные значения:
<0,85- отрицательный
0.85-1.0-сомнительный
>1.0 – положительный.
Кто назначает исследования?
Дерматовенеролог, терапевт, врач общей практики.
