Вирусный гепатит В (HBV) – инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК содержащимся вирусом гепатита В. Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции вирус гепатита В считается одной из самых распространенных в мире. Действительное количество инфицированных неизвестно, потому что у многих людей инфекция протекает без выраженных симптомов и за медицинской помощью они не обращаются. Зачастую вирус обнаруживают при профилактических лабораторных исследованиях. По приблизительным подсчетам, в мире около 350 миллионов человек поражено вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирает 620 тысяч.
Источник инфекции – больной HBV или вирусоносителем. HBV распространяется с кровью и другими биологическими жидкостями. Вирус передается при незащищенном половом контакте, использовании нестерильных шприцев, переливании крови и пересадке донорских органов, а также от матери ребенку во время или после родов (из-за трещин в сосках). В группу риска входят медицинские работники, у которых возможен контакт с кровью пациента, пациенты с гемодиализом, инъекционные наркоманы, люди с многочисленными незащищенными половыми связями, дети, рожденные от матерей с HBV.
Инкубационный период заболевания составляет от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит может протекать как в виде продолжающихся несколько недель легких форм, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением. Основные симптомы гепатита: желтуха кожи, лихорадка, тошнота, быстрая утомляемость, в лабораторных анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В.
Остро заболевание может протекать быстро, со смертельным исходом, перейти в хроническую инфекцию или закончиться. Считается, что после перенесенного HBV формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит связан с развитием цирроза и рака печени.
Есть несколько специфических тестов для выявления текущего или перенесенного вирусного гепатита В. Для подтверждения инфекции и уточнения периода заболевания используют анализ специфические антигены и антитела.
У вируса гепатита В сложная структура. Основными антигенами, имеющими значение в лабораторной практике, являются HBsAg (антиген оболочки вируса), HBcAg и HBeAg (антигены, содержащиеся в ядре вируса). HBcAg обладает высокой иммуногенностью, антитела к нему вырабатываются раньше других иммуноглобулинов, связанных с вирусом гепатита В. Сам антиген не обнаруживается в крови, так как расположен внутри гепатоцитов – клеток паренхимы печени, но иммунная система инфицированного человека начинает производить anti-HBc класса IgM клинических проявлений, спустя 3-5 недель после попадания вируса в организм. Этот показатель при нормальном функционировании иммунной системы может становиться положительным в конце продромального периода заболевания и являться единственным доказательством этиологии инфекции. Однако у 9% пациентов с острым гепатитом В в первые 2 недели болезни результат анализа может оставаться отрицательным, что может потребовать повторения теста. Anti-HBc IgM синтезируются в ответ на активную репликацию вируса и исчезают в период выздоровления, тогда как anti-HBc IgG могут циркулировать в крови годами, иногда пожизненно.Отсутствие anti-HBc класса IgM при обнаружении HВsAg указывает на хроническое течение вирусного гепатита В. При хроническом HGV появление anti-HBc IgM указывает на обострение процесса. Если IgM к ядерному антигену не обнаруживаются при симптомах гепатита и положительном тесте на HВsAg, то следует исключать острые ни-А, ни-В гепатиты или суперинфекцию вирусным гепатитом D, который может развиваться только в присутствии HВsAg.
Зачем назначают исследования?
Для выявления острого периода вирусного гепатита В (даже при отсутствии других маркеров гепатита).
Для дифференциальной диагностики гепатитов.
Для диагностики периода излечения от гепатита или перехода инфекции в хроническое течение.
Для мониторинга хронического вирусного гепатита.
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA).
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Нет данных.
Синонимы
Вірус гепатиту B (HBV), HBcorAg, IgM.
Антитела класса IgM к HB-core антигену вируса гепатита В.
Anti-HBc-IgM, Antibodies to Hepatitis B Core Antigen, IgM, HBcAb, IgM, HBV Core Antibody (IgM).
Что означают результаты? Референтные значения
Причины положительного результата:
острый вирусный гепатит В (при наличии anti-HBc, IgM и HBsAg);
обострение хронического вирусного гепатита В (в некоторых случаях).
Причины отрицательного результата:
отсутствие вируса гепатита В в организме (не исключаются другие виды гепатитов);
инкубационный период вирусной инфекции (до начала выработки антител);
период выздоровления или переход в хроническое течение вирусного гепатита В (определяются специфические маркеры и anti-HBc класса IgG).
Причины сомнительного результата:
Референтные значения:
<2,0 – отрицательный
2,1 – 5,0 – сомнительный
5,1 – 9,9 – слабоположительный
≥10,0 – положительный
Кто назначает исследования?
Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, хирург.
