Вирус гепатита D – "дефектный" вирус, содержащий кольцевидную одноцепочечную нить РНК и способный к репликации только в присутствии вируса гепатита В. HDV строит свою оболочку из HBs-антигена и без вируса гепатита В не способен полноценно размножаться. По приблизительным подсчетам, около 5% больных вирусным гепатитом В также инфицированы вирусом гепатита D. Существует 3 основных генотипа вируса, которые отличаются тяжестью течения заболевания и характерны для определенных географических регионов. Первый генотип наиболее распространен во всем мире, второй проявляется в Восточной Азии, а третий – в Южной Америке.
Вирус устойчив в кислой среде и при высоких температурах, но разрушается под действием щелочи.
Источник инфекции – больной острым или хроническим гепатитом D или носителем вируса. Основной путь передачи информации – парентеральный, как и при вирусном гепатите В. Редкими, но возможными путями распространения инфекции является половой и вертикальный (от матери ребенку). В группу риска инфицирования вирусом входят инъекционные наркоманы, реципиенты донорских органов и пациенты, находящиеся на гемодиализе. Заболевание развивается только при остром или хроническом вирусном гепатите или ношении HBsAg, то есть при вирусном гепатите D всегда существует микст-инфекция.
При коинфекции (одновременном заражении вирусами гепатитов и D) заболевание отличается более коротким инкубационным периодом продолжительностью 3-7 недель. Гепатит начинается, как правило, остро, с повышением температуры тела, тошнотой, потерей аппетита и присоединением желтухи.Коинфекция характеризуется циклическим течением с двумя периодами повышения биохимических маркеров поражения печени. Первое увеличение трансаминаз связано с цитолитическим действием вируса гепатита В, второе – через несколько недель – обусловлено вирусом гепатита D, или наоборот. Выздоровление регистрируется у 90% больных коинфекцией, фульминантный гепатит (массивный некроз клеток печени) отмечается в 2-20% случаев. Хронизация гепатита наблюдается в 2-7% случаев коинфекции, 80% которых приводит к циррозу печени.
При инфицировании вирусом гепатита D во время существующего вирусного гепатита В возникает суперинфекция, для которой характерно волнообразное течение. При этом фульминантные (внезапно развивающиеся) формы отмечаются в 10-20% случаев, хроническая инфекция развивается у 70-90% пациентов, цирроз – у 70-80%, а полное выздоровление регистрируется только у 5-10%.
Отличить коинфекцию от суперинфекции не всегда легко. Обычно ориентируются на особенности клинического течения заболевания и присутствие анти-HBc класса IgM при коинфекции и антител класса IgG при суперинфекции.
Инфицирование вирусным гепатитом D снижает возможность благоприятного ответа на противовирусную терапию. В 5% быстро прогрессирующее поражение печени заканчивается летальным исходом. Хронический гепатит и цирроз в свою очередь увеличивают риск развития гепатоцеллюлярной карциномы, хотя непосредственная связь дельта-гепатита с раком печени не доказана. С усилением выраженных циротических изменений в печени размножение вируса имеет тенденцию к уменьшению вплоть до прекращения репликации.
У реципиентов донорской печени, инфицированной вирусом гепатита D, существует латентная форма инфекции.В отсутствие вирусного гепатита В или его ингибиции иммунопрофилактическими методами вирусные частицы размножаются только в пределах пораженных гепатоцитов, и инфекция не распространяется на другие участки печени. РНК вируса в крови при этом не выявляется.
Антитела класса IgM начинают появляться со второй недели дельта-гепатита и исчезают через 2 месяца после периода разгара заболевания. Антитела класса IgG постепенно изменяют иммуноглобулины класса IgM через 3-8 месяцев после начала болезни. Их концентрация постепенно снижается до полного исчезновения через 1-2 года после перенесенного вирусного гепатита D. При хронической персистенции вируса в печени высокие титры суммарных иммуноглобулинов длительно (иногда в течение многих лет) сохраняются в крови.
Для определения активности микст-инфекции и степени повреждения печени необходимо одновременно исследовать основные серологические маркеры и биохимические показатели функции печени, а также результаты биопсии печени.
Зачем назначают исследования?
Для дифференциальной диагностики гепатитов;
Для обнаружения вирусного гепатита D и микст-гепатитов;
Обнаружение ранее перенесенного вирусного гепатита D.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Нет данных.
Синонимы
Вірус гепатиту D (HDV), антитіла сумарні.
Суммарные антитела к вирусу гепатита D (дельта-гепатита).
Antibodies to Hepatitis D Virus, IgM , IgG; HDVAb, Total.
Что означают результаты? Референтные значения
Причины положительного результата:
Причины отрицательного результата:
Референтные значения:
Отрицательный.
Кто назначает исследования?
Инфекционист, гепатолог.
