Цитологическое исследование мазка крови

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула – одни из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов.

При наличии отклонений по результатам исследования на гематологическом анализаторе врач лабораторной диагностики производит морфологическое изучение мазка крови. В данное исследование микроскопия мазка включена изначально. Для визуального подсчета форменных элементов одну-две капли крови капают на предметное стекло, другим стеклом одним движением размазывают её тонким слоем и фиксируют специальными веществами. Затем мазки окрашиваются красителями для удобства различения и визуализации клеток и изучаются врачом под микроскопом. Традиционно подсчет проводят на сто клеток и полученные цифры записывают в процентах. Зная общее количество лейкоцитов, проценты можно пересчитать в абсолютные значения, которые гораздо более объективно отражают состояние лейкоцитарной популяции.

Зачем назначают исследования?

Исследование назначается пациентам с подозрением на гематологическую патологию.

Метод исследования

Микроскопия.

Биоматериал исследования

Препараты периферической крови (стекло).

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не требует специальной подготовки.

Что может повлиять на результат?

В разное время суток, в разное время после приема пищи, а также вследствие чрезмерного обезвоживания, возможно колебание значений показателей общего анализа крови и лейкоцитарной формулы, поэтому плановые диагностические исследования целесообразно проводить в стандартных условиях. 

Показатели клинического анализа крови имеют возрастные и гендерные особенности и подлежат интерпретации в сопоставлении с референтными значениями в привязке к полу и возрасту.

Синонимы

Цитологічне дослідження мазка крові.

Цитологический мазок, мазок на цитологию.

Cytopathology: fine needle aspiration biopsy (FNAB), scrapings, Smeartests.

Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram; Соотношение различных форм лейкоцитов в крови; Лейкограмма; Лейкоформула; Формула крови; Подсчет лейкоцитарной формулы. Differential White Blood Cell Count; Leukocyte differential count; Peripheral differential; WBC differential. 

Что означают результаты? Референтные значения

Клинический анализ крови включает в себя сравнительно большое количество параметров, которые должны интерпретироваться в комплексе. Чаще всего по результатам гемограммы определяют спектр исследований, необходимых для уточнения причин выявленных в ней изменений.

Изменения эритроцитарных параметров. Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов являются лабораторными проявлениями анемии, а изменения эритроцитарных индексов характеризуют ее патогенетический вариант и помогают уточнить причины. Повышение уровня эритроцитов и гемоглобина может свидетельствовать о миелопролиферативном заболевании (истинная полицитемия), но также встречается как компенсаторная реакция у активных курильщиков, людей с заболеваниями органов дыхания и при пороках сердца.

Изменения тромбоцитов. Повышение количества тромбоцитов может быть проявлением эссенциальной тромбоцитемии (гематологическое заболевание, характеризующееся избыточной продукцией тромбоцитов в костном мозге), но также встречается как компенсаторная реакция после массивных кровотечений. Снижение количества тромбоцитов наблюдается при увеличении селезенки, иммунной тромбоцитопении, а также апластической анемии, где оно будет сочетаться со снижением эритроцитов и лейкоцитов.

Изменения лейкоцитов. Лейкоцитоз считается проявлением инфекционно-воспалительных заболеваний, при этом характерно появление в мазке крови большого количества молодых форм нейтрофилов – палочкоядерных и даже метамиелоцитов (это называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево). Но слишком высокое повышение уровня лейкоцитов может быть следствием онкогематологического заболевания – острого или хронического лейкоза. При этом в мазке крови находят морфологически измененные клетки, а также незрелые формы лейкоцитов (бласты), которые в норме не должны выходить в периферическую кровь. Лейкопения может сопровождать тяжелые инфекционные заболевания и характеризовать в этом случае истощение лейкоцитарного ростка, быть следствием угнетения костномозгового кроветворения, например, на фоне метастазов опухоли в костный мозг.

Скорость оседания эритроцитов. Является неспецифическим параметром, свидетельствующим об изменениях белкового состава плазмы. Наиболее часто к этому приводят инфекционно-воспалительные, аутоиммунные и онкологические заболевания. 

Референтные значения:

Взрослые

базофилы – 0-1%

эозинофилы – 0,5-5%

палочкоядерные нейтрофилы – 1-6%

сегментоядерные нейтрофилы – 47-72%

моноциты – 3-11%

лимфоциты – 19-37%

Дети

новорожденные – нейтрофилез более 70%

до 5 дней – нейтрофилы равны лимфоцитам.

до 5 лет – лимфоцитоз

5-7 лет – нейтрофилы равны лимфоцитам

7-14 лет – увеличиваются нейтрофильные гранулоциты

Кто назначает исследования?

Гематолог, терапевт, врач общей практики, педиатр, а также врачи других специальностей.