Інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ): що потрібно знати?

Інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ) — найчастіші бактеріальні інфекції у світі. 

За даними аналізу Global Burden of Disease 2021, глобальна поширеність ІСШ зростає, і до 2050 року прогнозується значне підвищення кількості нових випадків порівняно з 2022 роком (He et al., 2025). Набільш поширеним варіантом ІСШ є цистит.

Цистит — це запалення стінки сечового міхура. Найчастіше цистит має бактеріальну природу. 

За міжнародними даними, 75-95% випадків гострого неускладненого циститу пов’язані саме з бактеріями. 

Через анатомічні особливості (коротка уретра, близькість природного джерела мікрофлори), жінки мають вищий ризик розвитку циститу. Приблизно половина жінок хоча б раз у житті стикається з інфекцією сечового міхура.

Окрім бактеріального циститу, виділяють також інші форми циститу: 

• вірусний цистит (частіше в дітей або на фоні імунодефіциту); 
• грибковий (зазвичай у пацієнтів із катетером або після тривалих курсів антибіотиків); 
• неінфекційний хронічний біль у сечовому міхурі — інтерстиційний цистит; 
• медикаментозний або променевий цистит. 

Але в повсякденній практиці найчастіше йдеться саме про бактеріальну інфекцію.

Згідно з міжнародною статистикою, картина доволі стабільна: головним збудником є Escherichia coli (E. Coli — кишкова паличка). Вона відповідає за 70-90% випадків неускладненого циститу у обох статей. А також Staphylococcus saprophyticus у жінок з неускладненою ІСШ. Значно рідше виявляють Klebsiella, Proteus, Enterococcus або Staphylococcus. 

За результатами аналізу 15 000 мікробіологічних досліджень сечі, виконаних в CSD LAB, більш ніж у половині випадків було підтверджено бактеріальну інфекцію, і найчастіше виявляли саме E. Coli.

Своєчасна діагностика допомагає швидко розпочати лікування та уникнути ускладнень. 

Найпоширенішими симптомами циститу є: 

• печіння або біль під час сечовипускання; 
• часті або раптові позиви до сечовипускання навіть при малій кількості сечі; 
• біль або тиск унизу живота; 
• каламутна, різко пахуча сеча, або наявність в ній домішок крові. 

Якщо інфекція поширюється на нирки (пієлонефрит), можуть з’явитися серйозніші симптоми: підвищена температура, озноб, нудота, біль у попереку або боці. У такому разі необхідно негайно звернутися до лікаря!

У більшості випадків лікування ефективне. Але рецидиви — не рідкість. 

Причини рецидивів циститу: 

1. Бактерії можуть бути резистентними до призначених антимікробних препаратів. Цю тему ми обговорювали раніше тут важливу роль відіграє й антибіотикорезистентність, про яку ми говорили раніше у статті “Коли стандартне лікування бактеріальних інфекцій не спрацьовує: роль антибіотикорезистентності”. Також причиною може бути не завершений курс лікування. 
2. Деякі штами E. coli здатні формувати внутрішньоклітинні «резервуари» в слизовій міхура. Вони тимчасово неактивні, але можуть ре-активуватися за сприятливих умов. 
3. Повторний епізод може бути спричинений іншим видом або штамом збудника, а не продовженням попередньої інфекції.

Для встановлення точного діагнозу застосовується комплексний підхід: 

1. Оцінка симптомів та анамнезу 

   Лікар враховує скарги пацієнта та наявність факторів ризику. За підозри на ІСШ (цистит) проводиться комплексна лабораторна діагностика. 

2. Загальний аналіз сечі (ЗАС) — дозволяє виявити в сечі ознаки запального процесу: 

   - лейкоцити; 
   - бактерії; 
   - еритроцити; 
   
   Наявність лейкоцитів та/або бактерій підтверджує інфекційний процес. 

3. Бактеріологічний посів (бакпосів) сечі — дозволяє: 
   
   - визначити наявність інфекційного агенту; 
   - ідентифікувати збудника; 
   - встановити його чутливість до антибіотиків у разі виявлення патогенних штамів. 

Це особливо важливо для підбору ефективного лікування та запобігання розвитку антибіотикорезистентності. 

У разі ускладнених або рецидивуючих інфекцій можуть призначатися додаткові дослідження.

Зверніться до лікаря. CSD LAB надає консультації сімейних лікарів, які дозволять вам оцінити стан здоров'я, вчасно виявити проблему та запобігти розвитку хвороби. 

Якщо Вам рекомендовані аналіз сечі та бак посів, надзвичайно важливо правильно підготуватися до дослідження.

Час збору. Найкраще здавати першу ранкову сечу — вона найбільш концентрована та інформативна. 

Харчування. За 24 години до аналізу бажано уникати: алкоголю, буряка, моркви (можуть змінювати колір сечі), дуже солоної або гострої їжі 

Ліки. Якщо ви приймаєте медикаменти (особливо сечогінні або антибіотики), повідомте про це лікаря. 

Фізичне навантаження. За добу до аналізу варто уникати інтенсивних фізичних вправ. 

Жінкам. Не рекомендується здавати аналіз під час менструації (або слід використовувати тампон і попередити лабораторію). 

Збір сечі для ЗАС 

1. Проведіть ретельну гігієну зовнішніх статевих органів теплою водою без антисептиків. 
2. Використовуйте стерильний контейнер, придбаний в аптеці або отриманий у лабораторії. 
3. Збирається середня порція сечі: перші 1-2 секунди — в унітаз, середню частину — у контейнер, залишок — знову в унітаз. 
4. Не торкайтеся внутрішньої частини контейнера руками. 
5. Доставте зразок у лабораторію протягом 1-2 годин.

Бактеріологічний посів сечі (бак посів) — визначає наявність бактерій та їхню чутливість до антибіотиків. 

Для цього дослідження особливо важлива стерильність і дотримання наступних правил: 

1. Бак посів сечі треба робити до початку антибіотикотерапії або не раніше ніж через 7-14 днів після завершення курсу. 
2. Ранкова сеча — оптимальний варіант. 
3. Дотримуйтесь звичайного питного режиму (не потрібно пити надмірну кількість води). 
4. Правильний збір сечі для бак посіву проводиться за наступним алгоритмом: 

• проведіть ретельну гігієну без використання антисептичних засобів; 
• використовуйте тільки стерильний контейнер; 
• збирається середня порція сечі (як і для ЗАС); 
• щільно закрийте контейнер; 
• доставте матеріал до лабораторії не пізніше ніж через 1 годину після збору. 

Дотримання простих правил підготовки та збору сечі гарантує точність лабораторних результатів і допомагає лікарю швидко встановити діагноз та призначити ефективне лікування. 

За потреби фахівці лабораторії CSD LAB завжди нададуть додаткові рекомендації щодо правильного збору біоматеріалу. 

#сеча #цистит #аналізи #бакпосівсечі #аналізсечі

Список джерел  

1. He, Y., Zhao, J., Wang, L., et al. (2025). Epidemiological trends and predictions of urinary tract infections in the Global Burden of Disease study 2021. Scientific Reports, 15, 4702. 
2. Murray, C. J. L., Ikuta, K. S., Sharara, F., et al. (2022). Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: A systematic analysis. The Lancet, 399(10325), 629—655. 
3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). (2023). Urinary tract infection (UTI) in adults. 
4. World Health Organization. (2023). Antimicrobial resistance. 
5. Міністерство охорони здоров’я України. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги «Інфекції сечовивідних шляхів». Київ: МОЗ України; чинна редакція.