Микроорганизм Toxoplasma gondii (T. gondii) является облигатным внутриклеточным паразитом, возбудителем токсоплазмоза. Токсоплазмоз – это заболевание, характеризующееся преимущественно хроническим течением с поражением нервной системы, печени, селезенки, лимфатических узлов, скелетных мышц, миокарда. Инфицированность населения возбудителем токсоплазмоза в разных странах составляет от 7,5 до 95%. Токсоплазмоз также входит в группу TORCH-инфекций (перевод первых букв латинских названий токсоплазмы – Toxoplasma, краснухи – Rubella, цитомегаловируса – Cytomegalovirus, герпеса – Herpes), которые являются потенциально опасными для развития плода и вызывают тяжелые поражения органов.
Инфекция передается алиментарным путем при употреблении пищи, особенно сырого, недостаточно термически обработанного мяса и воды, содержащих цисты микроорганизмов. Также возможно заражение ооцистами T. gondii при контакте с инвазированными кошками, их стулом за несоблюдение правил личной гигиены. Возможен трансплацентарный путь передачи от матери к плоду при первичном остром заражении женщины во время или к беременности. Известны случаи проникновения возбудителей через поврежденную кожу у лиц, относящихся к группе риска (сотрудников диагностических лабораторий), и людей, находящихся в антисанитарных условиях.
Окончательным хозяином возбудителей токсоплазмоза являются домашние и дикие кошки. Человек является промежуточным хозяином инфекции. В организме людей токсоплазмы проходят ограниченный период жизненного цикла и формируют неактивные цисты во внутренних органах: миокарде, скелетных мышцах, головном мозге, глазах. У большинства здоровых лиц при нормальном функционировании иммунной системы возможно бессимптомное, латентное течение инфекции или с наличием неспецифических симптомов. При этом иммунная система хозяина способна сохранять цисты в состоянии покоя и защищать организм от развития инфекции. У людей с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией, пациентов после трансплантации органов, ослабленных больных, токсоплазменная инфекция может протекать в тяжелой форме с развитием серьезных осложнений.
Различают приобретенный и врожденный токсоплазмоз. Приобретенный токсоплазмоз может протекать в острой, хронической и латентной форме. Острая форма инфекции встречается редко, для нее характерны следующие клинические проявления: слабость, недомогание, миалгия, реже лихорадка, лимфаденопатия, увеличение селезенки, печени, поражение сердца, нервной системы с развитием энцефалита. Хроническая форма токсоплазмоза характеризуется длительным, вялым течением, лихорадкой, головной болью, увеличением периферических и мезентериальных лимфатических узлов, печени, селезенки, поражением скелетных и сердечных мышц, глаз, желудочно-кишечной, центральной и периферической нервной системы. У лиц с нарушением иммунной системы и ослабленных пациентов возможно развитие менингитов, энцефалитов, абсцессов головного мозга.
Врожденная форма токсоплазмоза возникает вследствие трансплацентарной передачи инфекции от матери плода при первичном инфицировании возбудителем T. gondii женщины во время первой беременности или незадолго до нее. При этом вероятность заражения плода составляет 30-40%. Оно может привести к выкидышу, мертворождению, развитию серьезных проявлений и осложнений у новорожденных. К ним относятся тяжелая интоксикация, лихорадка, увеличение селезенки, печени, желтуха, миалгии, миозита, энцефалита, поражения глаз, нервной системы. У большинства детей, инфицированных в поздние сроки беременности, симптомы токсоплазмоза проявляются только через несколько лет после рождения и появляются поражением глаз с развитием хориоретинитов, потерей слуха и задержкой умственного развития.
Диагностика токсоплазмоза, вызванного T. gondii, основана на сочетании анамнестических, клинических данных, результатах инструментального и лабораторного обследования. К современным методам диагностики этой инфекции относится выявление специфических антител к T. gondii серологическими иммунологическими методами, а также определение генетического материала возбудителя методом полимеразной цепной реакции.
Серологическая диагностика основана на выявлении антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам возбудителя T. gondii. В первые дни от начала инфекции начинается выработка антител класса IgM, затем их количество нарастает в течение первых двух недель, затем постепенно снижаясь до нормального уровня через несколько месяцев. Антитела IgG класса производятся через несколько недель после первичного инфицирования, их уровень нарастает в соответствии с длительностью и активностью заболевания, снижаясь при выздоровлении или при переходе в латентную форму заболевания. Выявление антител класса IgG в сыворотке свидетельствует о контакте пациента с антигенами T. gondii, в результате перенесенной, хронической или латентной формы токсоплазмоза.
Важным значением в диагностике токсоплазменной инфекции является определение авидности антител класса IgG к возбудителю T. gondii. Авидность антител характеризует прочность связывания специфических антител с антигенами токсоплазмами, находящимися на поверхности клеточной мембраны возбудителя. Определение авидности антител класса IgG играет роль в определении длительности течения токсоплазмоза и срока первичного инфицирования. Это связано с тем, что в первые месяцы после инфицирования синтезируются антитела с низкой авидностью, то есть имеющие слабую прочность связывания антигенов. Затем начинается выработка антител с пограничной (средней) авидностью и высокоавидных антител. Авидность, или индекс авидности, выражается в процентах крепко связанных антител с антигенами T. gondii к общему числу антител, принятых за 100%. Определение антител с высокой авидностью свидетельствует о давности перенесенной инфекции не менее трех-четырех месяцев назад до момента исследования. Низкоавидные антитела свидетельствуют о первичном инфицировании и инфекции в течение последних трех-четырех месяцев. Выявление антител со средней авидностью свидетельствует о присутствии антител как с низкой, так и с высокой авидностью.
У новорожденных детей в первые шесть месяцев жизни возможно выявление в крови материнских антител класса IgG к возбудителю T. gondii, что делает затруднительным и подчас нецелесообразным проведение данного исследования на авидность. У лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией результат исследования может быть недостоверным из-за низкого уровня антител класса IgG. В этом случае рекомендуется проведение дополнительных тестов по выявлению токсоплазмоза.
Зачем назначают исследования?
Для диагностики токсоплазмоза, вызванного возбудителем Toxoplasma gondii;
Для дифференциальной диагностики острого и хронического токсоплазмоза;
Для диагностики длительности инфекции с момента первичного инфицирования Toxoplasma gondii при текущей, хронической, латентной форме токсоплазмоза;
Для подтверждения или исключения недавнего инфицирования возбудителем Toxoplasma gondii беременных или планирующих беременность женщин в комплексной лабораторной диагностике токсоплазмоза.
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов.
За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение режима сна, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.
За час перед забором крови нельзя курить.
В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.
Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Возраст обследуемых лиц: у новорожденных первые шесть месяцев жизни возможно выявление в крови материнских антител класса IgG к возбудителю Toxoplasma gondii;
Продолжительность заболевания с момента первоначального инфицирования возбудителем Toxoplasma gondii;
Нарушения со стороны иммунной системы, аутоиммунные заболевания, иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.
Синонимы
Авідність антитіл
Антитела класса IgG к Toxoplasma gondii; иммуноглобулины класса G к Toxoplasma gondii; авидность антител
Toxoplasma gondii Antibodies, IgG; Anti-Toxoplasma gondii – IgG; Anti-Тoxo-IgG; avidity
Что означают результаты? Референтные значения
Причины повышения:
Выявление антител класса IgG с низкой авидностью свидетельствует об инфицировании возбудителем Toxoplasma gondii менее трех-четырех месяцев назад до момента исследования, возможно наличие первичного инфицирования;
Выявление антител класса IgG с высокой авидностью свидетельствует об инфицировании возбудителем Toxoplasma gondii три-четыре и более месяцев назад до момента исследования; отсутствие первичного инфицирования;
Обнаружение материнских антител класса IgG к Toxoplasma gondii у новорожденных в первые шесть месяцев жизни.
Причины понижения:
Отсутствие инфицирования возбудителем Toxoplasma gondii;
Отсутствие или снижение иммунного ответа у лиц с иммунодефицитными состояниями, пациентов после трансплантации органов, ВИЧ-инфекцией;
При отрицательном результате исследования, но при подозрении на острую токсоплазменную инфекцию рекомендуется проведение повторного теста через две недели.
Референтные значения:
<70 - низкая авидность
70 - 79 - умерееная авидность
> =80 - высокая авидность
Кто назначает исследования?
Акушер-гинеколог, инфекционист, педиатр, терапевт, врач общей практики, офтальмолог, невропатолог, анестезиолог-реаниматолог
