Токсокароз – распространенное во всем мире паразитарное заболевание, поражающее разные органы, включая глаза. Основным хозяином (источником инвазии) являются домашние и дикие животные семейства псовых (собаки, волки, лисы и т.п.), инфицированные T. canis. Инфицированность этих животных в стране составляет до 70%. В этом организме происходит окончательное созревание паразита ко взрослым особям, которые локализуются в тонком кишечнике и продуцируют яйца, находящиеся в окружающей среде с калом. При попадании в почву яйца гельминтов длительно сохраняют жизнеспособность и инвазивность. Человек заражается при проглатывании яиц T. Canis, содержащихся в почве, на шерсти животных, а также употребляя в пищу недостаточно обработанные продукты питания. Попадая внутрь, личинки паразита начинают выходить из яиц в проксимальном отделе тонкой кишки. Затем они мигрируют через слизистую кишечника в кровеносную систему и через воротную вену попадают в печень, где частично оседают. Остальные личинки, прошедшие через печень, попадают через малый круг кровообращения в легкие, где тоже частично оседают.
Личинки токсокар, прошедшие через легкие, из-за большого круга кровообращения распространяются по всему организму, оседая в разных органах. Попавшие в ткани органов личинки гельминта не подвергаются дальнейшему нормальному развитию и в конечном счете там и погибают, инкапсулируя и образуя гранулемы.
Мигрирующие по организму личинки оказывают на него разное влияние: травмируют кровеносные сосуды, вызывая кровотечения и некроз.
Важное значение имеют экскреторно-секреторные антигены личинок, обладающие десенсибилизирующим действием на организм.
Тяжесть клинических проявлений заболевания связана не только с численностью паразитов, но и с уровнем аллергической чувствительности организма. При токсокарозе наиболее часто поражаются печень, легкие, центральная нервная система, в том числе глаза, почки и скелетные мышцы.
Токсокароз может протекать в разных формах, часто бессимптомно. Клинически различают 2 формы: висцеральный синдром – "синдром блуждающей личинки" – и глазной токсокароз.
Основные симптомы инфицирования T. canis: лихорадка, лимфоаденопатия, общее недомогание, сыпь на коже, желудочно-кишечные расстройства, при массивных инвазиях – боли в правом подреберье, увеличение печени и селезенки, признаки поражения легких. Для глазной формы токсокароза характерно поражение одного глаза в виде снижения остроты зрения, гранулемы сетчатки, увеита, эндофтальмита, неврита зрительного нерва, кератита или наличия мигрирующих личинок в стекловидном теле. Хотя основные проявления заболевания зависят от пораженных органов, наиболее характерным лабораторным показателем является эозинофилия периферической крови.
У пациентов с пониженным иммунитетом при массивной инвазии токсокарами возможны тяжелые осложнения.
Диагноз "токсокароз" ставится на основании клинической картины, эозинофилии, данных эпидемиологического анамнеза и результатов серологического исследования.
Зачем назначают исследования?
Исследование проводится с целью выявления инфицирования нематодой семейства Anisakidae, рода Тохосаra canis, вызывающей токсокароз. Рекомендуется обследование людей, принадлежащих группам риска: ветеринаров, животноводов, кинологов, детей с признаками лихорадки неясного происхождения и с эозинофилией крови.
Существует несколько способов, которые можно использовать для проверки на токсокароз. Один из них позволяет определять антитела возбудителя в крови.
Когда происходит контакт с Toxocara canis, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела IgM и IgG.
Иммуноглобулины класса G к Toxocara в определенных количествах появляются в крови через 6-8 недель с момента инфицирования. Концентрация их нарастает и через 2-3 месяца достигает максимума, сохраняясь на определенном уровне в течение длительного времени. Степень повышения уровня антител в крови тесно связана с тяжестью заболевания.
Тест на антитела класса IgG Toxocara является основным методом выявления токсокароза у человека и применяется для подтверждения диагноза.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Ложноположительные результаты анализа возможны у лиц с системными лимфопролиферативными заболеваниями и иммунодефицитом.
Ложноотрицательные и сомнительные результаты анализа могут наблюдаться у лиц с поражением глаз вследствие слабого антигенного воздействия.
Синонимы
Токсокароз (Toxocara canis), антитіла IgG.
Антитела класса IgG к Toxocara, иммуноглобулины класса G к антигенам токсокар.
Anti-Toxocara IgG, Toxocara antibodies, IgG.
Что означают результаты? Референтные значения
Для анализов крови на антитела класса IgG к возбудителю токсокароза, которые организм производит для борьбы с инфекцией, положительный результат указывает на то, что пациент инфицирован Toxocara canis. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет токсокароза.
Положительный результат теста на антитела IgG Toxocara canis у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом, подтверждает первичную инфекцию.
Негативный результат этого теста может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ.
Повторные исследования уровня антител в крови больного позволяют оценивать проводимое лечение - о его эффективности свидетельствует снижение уровня антител.
Причины отрицательного результата:
отсутствие инфицирования,
глазной токсокароз (из-за слабого иммунного ответа),
слишком раннее инфицирование, когда не выработался иммунный ответ.
Причины положительного результата:
Референтные значения:
<0.9 – отрицательный
0.9-1.1- сомнительный
>1.1-положительный.
Кто назначает исследования?
Инфекционист, терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог, офтальмолог.
