По разным данным, аскаридозом заражено около 1,27 млрд человек, или примерно ¼ населения во всем мире. Возбудитель заболевания – аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), относящаяся к классу круглых червей. Заражение происходит при употреблении пищи (плохо помытых овощей, чаще всего корнеплодов), инфицированной яйцами аскарид, а также из-за грязных рук. Яйца аскарид попадают в тонкий кишечник, где из них выходят личинки. Те, в свою очередь, проникают через стенку кишки в кровоток и разносятся по всему организму, попадая в печень, сердце и легкие, где через стенки легочных капилляров проникают в альвеолы. Из дыхательных путей личинки мигрируют в полость рта и снова заглатываются. Личинка, снова попавшая в кишечник, через 2,5-3 мес. развивается во взрослую особь. Взрослые аскариды обитают в тонкой кишке, где самки после оплодотворения откладывают около 200 000 яиц в сутки. Во внешнюю среду выделяются незрелые яйца гельминта, и созревание происходит только при благоприятной для их развития температуре и влажности. Длительность жизни аскариды – от 6 до 16 месяцев, поэтому наличие у одного человека аскарид в течение нескольких лет объясняется только повторным заражением.
Личинки, находясь во внутренних органах, питаются сывороткой крови и эритроцитами. Осложнения аскаридоза: кишечная непроходимость, панкреатит, аппендицит, холангит, вызванные миграцией аскарид в другие органы (поджелудочную железу, желчный пузырь, толстый кишечник), где создаются условия для присоединения бактериальной инфекции. В выявлении аскаридоза важную роль играет лабораторная диагностика, в частности иммунологический метод – определение специфических антител к аскаридам. Его можно применять как в миграционную, так и в кишечную стадию заболевания.
В течение аскаридоза выделяют две фазы – раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). О ранней фазе могут свидетельствовать слабость, недомогание, головная боль, иногда лихорадка до 38° С, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов, сыпь на коже, локальный или системный кожный зуд, признаки поражения легких (сухой кашель, одышка, боли в груди) . В поздней фазе к ним добавляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: расстройства аппетита, тошнота, жидкий стул или, наоборот, запоры, боли в животе. Многие больные отмечают трудно поддающуюся лечению аллергию и упрямую (длительную, устойчивую к терапии) железодефицитную анемию.
Иммунная система человека реагирует на аскарид производством специфических антител. Сначала производятся IgM, которые можно обнаружить в течение 1-2 недель после инфицирования, далее их уровень опускается ниже определенных значений. После IgM начинается выработка IgG, обеспечивающая иммунитет к реинвазии. Однако иммунитет этот неустойчив, и в случае лечения человека от аскаридоза уже через 3 месяца IgG обычно не выявляется. Таким образом, хотя диагноз не может быть поставлен только на основании определения титра Ascaris lumbricoides, IgG (результаты следует рассматривать вместе с анамнезом и клинической симптоматикой), ранняя диагностика позволяет начать терапию до появления осложнений аскаридоза. Кроме того, в кишечную стадию Ascaris lumbricoides, IgG можно диагностировать посредством анализа кала на яйца аскарид. Однако в некоторых случаях необходимо проводить это исследование неоднократно, поскольку яйца аскариды выделяются не всегда. Для разных сроков заболевания характерна эозинофилия периферической крови, СОЭ обычно также повышена. Количество лейкоцитов обычно нормальное, и только в случае присоединения бактериальной инфекции наблюдается лейкоцитоз.
Зачем назначают исследования?
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 3 часов.
За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.
За час перед забором крови нельзя курить.
В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.
Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
У пациентов с первичными или вторичными иммунодефицитными состояниями для выявления аскаридоза необходимо использовать весь спектр доступной лабораторной диагностики, так как в этом случае титр Ascaris lumbricoides, IgG, может быть занижен.
При клинической картине аскаридоза и отрицательных результатах исследования рекомендуется повторить через 2-3 недели, так как в самом начале заболевания результат может быть ошибочно отрицательным.
Синонимы
Аскарідоз
Антитела класса IgG к антигенам аскарид, специфические антитела класса IgG к аскаридозу, серологический маркер аскаридоза
Antiascaris lumbricoides, IgG, ascaris specific antibodies, IgG
Что означают результаты? Референтные значения
Положительный результат:
Инфицирование аскаридами.
Отрицательный результат:
Референтные значения:
<0,9 - отрицательный
0.9-1.1 - сомнительный
>1.1 - положительный
Кто назначает исследования?
Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог, хирург
