Вирус Эпштейна – Барр относится к вирусам человеческого герпеса 4 группы. Он склонен поражать В-лимфоциты и вызывает у человека острое заболевание – инфекционный мононуклеоз, а также связанный с развитием назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, волосистой лейкоплакии и В-клеточной лимфомы.
Вирус распространён во всем мире. В некоторых странах до 95% населения в возрасте 40 лет раньше были инфицированы им и обладали антителами. Инфекция передается со слюной. Пик заболеваемости отмечается в раннем детском возрасте, а также в подростковом периоде.
Из эпителия рта, горла и слюнных желез вирус попадает в кровоток и проникает в В-лимфоциты, стимулируя их размножение. В результате увеличиваются миндалины, лимфатические узлы, селезенка. При нормальном клеточном иммунитете инфицированные В-лимфоциты и вирус удаляются из крови, и симптомы заболевания постепенно исчезают. Вирус Эпштейна – Барр, как и другие герпесвирусы, способен переходить к латентной инфекции. Его генетический материал может сохраняться в небольшом количестве В-лимфоцитов и способен к бессимптомной реактивации. При дефектах клеточного иммунитета, ВИЧ, терапии иммуносупрессорами вирус Эпштейна – Барр опасен онкологическими заболеваниями (например В-клеточной лимфомой, назофарингеальной карциномой).
Во многих случаях первичная инфекция протекает бессимптомно или умеренно выраженным фарингитом и тонзиллитом. Симптомы инфекционного мононуклеоза выявляются у 35-50% инфицированных.
Инкубационный период заболевания составляет 4-6 недель.В продромальный период инфекция проявляется болями в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием. Затем присоединяются лихорадка, боли в горле, увеличение лимфатических узлов, селезенки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2-4 нед.
С началом проявления симптомов в крови выявляются атипичные мононуклеары (>10% лимфоцитов) и показатели нарушения функции печени.
Основные антигены вируса Эпштейна – Барр, определяемые антителами: антиген вирусного капсида (VCA), ранний антиген (ЕA) и нуклеарный антиген (EBNA).
Антигены EBNA обнаруживаются в ядрах всех клеток, измененных под влиянием вируса Эпштейна – Барр. Их находят в опухолевых клетках с лимфомой Беркитта, назофарингеальной карциномой. Антитела anti-EBNA редко присутствуют в крови во время острой инфекции, их количество увеличивается при выздоровлении от инфекционного мононуклеоза и затем достигает стабильного уровня через 3-12 месяцев. В крови антитела к нуклеарному антигену вируса обнаруживаются в среднем через 2-4 месяца после заболевания и могут сохраняться всю жизнь.
Отсутствие anti-EBNA при положительных anti-VCA классе IgМ указывает на первоначальное инфицирование вирусом Эпштейна – Барр. Повышенные титры IgG к капсидному антигену в отсутствие anti-EBNA через 4 недели после первых симптомов заболевания также свидетельствуют о первичной инфекции.
При положительном anti-EBNA повышение уровня anti-ЕА может быть связано с обострением латентной инфекции. Однако одновременное наличие данных иммуноглобулинов в крови не всегда свидетельствует о связи состояния пациента в момент обследования с вирусом Эпштейна – Барр.
Это связано с тем, что антитела могут проявляться в течение нескольких лет после перенесенной инфекции, а вирус иногда реактивируется без каких-либо симптомов.
Диагностика инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр, не может основываться только на повышенном количестве антител anti-ЕBNA класса IgG, поскольку они могут определяться и у здоровых, но ранее переболевших инфекционным мононуклеозом.
Одновременное определение антител к ранним антигенам, капсидному белку и нуклеарному антигену позволяет выявить инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна – Барр, и определить, является ли она текущей, недавней или давно перенесенной.
Зачем назначают исследования?
Для диагностики инфекционного мононуклеоза.
Для дифференциальной диагностики заболеваний, симптомы которого похожи на инфекционный мононуклеоз.
Для выявления обострения хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр.
Для мониторинга некоторых онкологических заболеваний (лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы) связанных с вирусом Эпштейна Барр.
Метод исследования
Хемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA).
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Нет данных.
Синонимы
Вірус Епштейна-Барр (нуклеарний антиген, EBNA), антитіла IgG.
Антитела класса IgG к ЯА вируса Эпштейна – Барр, иммуноглобулины класса G к ядерному антигену вируса инфекционного мононуклеоза, anti-ЕBNA класса IgG, IgG-EBNA-антитела.
EBV-NA Antibodies, IgG, Antibodies to Epstein-Barr Virus Nuclear Antigen, IgG, EBNA Antibodies, IgG, EBNA-IgG Ab.
Что означают результаты? Референтные значения
Причины положительного результата:
инфекционный мононуклеоз (в период выздоровления или позже);
перенесенная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна – Барр (более 2-4 месяцев после заболевания);
хроническая инфекция, вызванная вирусом Эпштейна – Барр;
новообразования, связанные с вирусом Эпштейна – Барр (лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома).
Причины отрицательного результата:
отсутствие вируса Эпштейна – Барр;
инкубационный, продромальный или острый период инфекционного мононуклеоза;
многолетний период после перенесенного инфекционного мононуклеоза;
некоторые иммунодефициты с нарушенным образованием антител.
Референтные значения:
<0,9 отрицательный
0,9-1,0; сомнительный
> =1,1; положительный.
Кто назначает исследования?
Инфекционист, педиатр, врач общей практики, терапевт, онколог.
