Вирус Эпштейна – Барр относится к вирусам герпеса человека 4 группы. Он поражает В-лимфоциты и вызывает у человека острое заболевание – инфекционный мононуклеоз. Кроме того, он связан с развитием назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, волосистой лейкоплакии и В-клеточной лимфомы.
Вирус распространён во всем мире. В некоторых странах до 95% населения в возрасте 40 лет были инфицированы им и имеют антитела. Инфекция передается со слюной. Пик заболеваемости приходится на ранний детский возраст, а также на подростковый период.
Вирус из эпителия рта, горла и слюнных желез попадает в кровоток и проникает в В-лимфоциты, стимулируя их размножение. В результате увеличиваются миндалины, лимфатические узлы, селезенка. При нормальном иммунитете инфицированные В-лимфоциты и вирус устраняются из крови, и симптомы заболевания постепенно исчезают.
Вирус Эпштейна – Барр, как и другие герпес-вирусы, способен переходить к латентной инфекции. Его генетический материал может храниться в небольшом количестве В-лимфоцитов. При дефектах клеточного иммунитета, ВИЧ-инфекции, терапии иммуносупрессорами он может привести к лимфопролиферативным заболеваниям (например, В-клеточной лимфоме, назофарингеальной карциноме).
Во многих случаях первичная инфекция протекает бессимптомно или умеренно выраженным фарингитом и тонзиллитом. Симптомы инфекционного мононуклеоза выявляются у 35-50% инфицированных.
Инкубационный период заболевания – 4-6 недель. В продромальный период инфекция проявляется болями в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием.
Затем к ним присоединяется лихорадка, боли в горле, увеличение лимфатических узлов, селезенки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2-4 нед.
С началом периода клинических проявлений в крови выявляются атипичные мононуклеары (>10% лимфоцитов) и признаки нарушения функции печени.
Основные антигены вируса Эпштейна – Барр, определяемые антителами: антиген вирусного капсида (VCA), ранний антиген (ЕA) и ядерный антиген (EBNA).
Антитела класса IgM к капсидному белку появляются первыми еще до клинических проявлений заболевания и исчезают через 4-6 недель после выздоровления. Они являются высоко специфическими показателями острого периода инфекционного мононуклеоза. Отсутствие этих антител при симптомах, присущих инфекционному мононуклеозу, свидетельствует о другой этиологии заболевания. В таком случае пациенту следует проверить цитомегаловирус, вирус герпеса 6-го типа, ВИЧ и Toxoplasma gondii.
Диагноз "инфекционный мононуклеоз" ставят, основываясь на клинических данных, выявлении атипичных мононуклеаров в крови и положительных результатах теста на IgМ.
Зачем назначают исследования?
-
Для диагностики острого периода инфекционного мононуклеоза.
-
Для дифференциальной диагностики заболеваний, симптомы которых похожи на инфекционный мононуклеоз.
Метод исследования
Хемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA).
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Нет данных.
Синонимы
Вірус Епштейна-Барр (капсидний антиген, VCA), антитіла IgM.
Антитела класса IgM к капсидному белку вируса Эпштейна – Барр (Epstein Barr Virus, EBV), иммуноглобулины класса M к капсидному белку вируса Эпштейна – Барр.
Anti-Epstein-Barr viral capsid antigens IgM, Epstein Barr Virus (EBV), VCA-IgM, Anti-EBV (VCA) IgM, EBV-IgM anti-VCA.
Что означают результаты?
Причины положительного результата
Причины отрицательного результата
-
Отсутствие вируса Эпштейна Барра в организме.
-
Инкубационный или продромальный период инфекционного мононуклеоза.
-
Латентная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна – Барр.
Референтные значения:
<0,9 отрицательный
0,9-1,0 сомнительный
> =1,1 положительный.
Кто назначает исследования?
Инфекционист, педиатр, врач общей практики, терапевт.
