Вирус Эпштейна – Барр относится к вирусам герпеса человека 4 группы. Он поражает В-лимфоциты и вызывает у человека острое заболевание – инфекционный мононуклеоз. Кроме того, он связан с развитием назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, волосистой лейкоплакии и В-клеточной лимфомы.
Вирус распространён во всем мире. В некоторых странах до 95% населения в возрасте 40 лет были инфицированы им и имеют антитела. Инфекция передается со слюной. Пик заболеваемости приходится на ранний детский возраст, а также на подростковый период.
Вирус из эпителия рта, горла и слюнных желез попадает в кровоток и проникает в В-лимфоциты, стимулируя их размножение. В результате увеличиваются миндалины, лимфатические узлы, селезенка. При нормальном иммунитете инфицированные В-лимфоциты и вирус устраняются из крови, и симптомы заболевания постепенно исчезают.
Вирус Эпштейна – Барр, как и другие герпес-вирусы, способен переходить к латентной инфекции. Его генетический материал может храниться в небольшом количестве В-лимфоцитов. При дефектах клеточного иммунитета, ВИЧ-инфекции, терапии иммуносупрессорами он может привести к лимфопролиферативным заболеваниям (например, В-клеточной лимфоме, назофарингеальной карциноме).
Во многих случаях первичная инфекция протекает бессимптомно или умеренно выраженным фарингитом и тонзиллитом. Симптомы инфекционного мононуклеоза выявляются у 35-50% инфицированных.
Инкубационный период заболевания – 4-6 недель. В продромальный период инфекция проявляется болями в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием.
Затем к ним присоединяется лихорадка, боли в горле, увеличение лимфатических узлов, селезенки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2-4 нед.
С началом периода клинических проявлений в крови выявляются атипичные мононуклеары (>10% лимфоцитов) и признаки нарушения функции печени.
Основные антигены вируса Эпштейна – Барр, определяемые антителами: антиген вирусного капсида (VCA), ранний антиген (ЕA) и ядерный антиген (EBNA).
Антитела класса IgM к капсидному белку появляются первыми еще до клинических проявлений заболевания и исчезают через 4-6 недель после выздоровления. Они являются высоко специфическими показателями острого периода инфекционного мононуклеоза. Отсутствие этих антител при симптомах, присущих инфекционному мононуклеозу, свидетельствует о другой этиологии заболевания. В таком случае пациенту следует проверить цитомегаловирус, вирус герпеса 6-го типа, ВИЧ и Toxoplasma gondii.
Диагноз "инфекционный мононуклеоз" ставят, основываясь на клинических данных, выявлении атипичных мононуклеаров в крови и положительных результатах теста на IgМ.
Зачем назначают исследования?
Для диагностики острого периода инфекционного мононуклеоза.
Для дифференциальной диагностики заболеваний, симптомы которых похожи на инфекционный мононуклеоз.
Метод исследования
Хемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA).
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Нет данных.
Синонимы
Вірус Епштейна-Барр (капсидний антиген, VCA), антитіла IgM.
Антитела класса IgM к капсидному белку вируса Эпштейна – Барр (Epstein Barr Virus, EBV), иммуноглобулины класса M к капсидному белку вируса Эпштейна – Барр.
Anti-Epstein-Barr viral capsid antigens IgM, Epstein Barr Virus (EBV), VCA-IgM, Anti-EBV (VCA) IgM, EBV-IgM anti-VCA.
Что означают результаты?
Причины положительного результата
Причины отрицательного результата
Отсутствие вируса Эпштейна Барра в организме.
Инкубационный или продромальный период инфекционного мононуклеоза.
Латентная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна – Барр.
Референтные значения:
<0,9 отрицательный
0,9-1,0 сомнительный
> =1,1 положительный.
Кто назначает исследования?
Инфекционист, педиатр, врач общей практики, терапевт.
