Helicobacter pylori (H. pylori) – это грамотрицательная спиралевидная бактерия, способная колонизировать слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки и вызвать воспаление. Инфекция H. pylori (геликобактериоз, хеликобактериоз) широко распространена среди населения. Так, более 50% людей старше 60 лет имеют хеликобактериоз. Как правило, заражение H. pylori происходит в детстве и протекает посредством острого гастрита. В большинстве случаев после разрешения симптомов острого гастрита геликобактериоз принимает хроническое течение. Несмотря на то что хронический гастрит, вызванный H. pylori, может быть обнаружен у 30-50% людей, у большинства из них не наблюдается никаких симптомов. Большинство людей с хеликобактериозом имеют слабый диффузный гастрит, при котором не нарушается нормальная секреция соляной кислоты и не возникают никакие клинически значимые последствия. Приблизительно у 15% людей с хеликобактериозом воспаления преимущественно касается антрального отдела желудка, не привлекая при этом тело желудка. Эта группа пациентов имеет повышенный уровень соляной кислоты и гастрина и более высокий риск развития пептических язв, особенно язв двенадцатиперстной кишки. Приблизительно у 1% людей с хеликобактериозом воспаления преимущественно затрагивает тело желудка. Со временем воспалительный процесс в теле желудка может приводить к разрушению клеток, продуцирующих соляную кислоту, атрофии слизистой, снижению секреции соляной кислоты и возникновению фокусов кишечной метаплазии. Эта группа пациентов имеет более высокий риск развития язвы желудка и рака желудка. Хронический H.pylori – ассоциированный гастрит связан с 3,5-20-кратным увеличением риска аденокарциномы желудка и В-клеточной лимфомы желудка низкой степени злокачественности. Особенностью заболеваний, вызванных H. pylori, является их благоприятный прогноз при их ранней диагностике и полной эрадикации H. pylori. Ведущее значение в диагностике хеликобактериоза принадлежит лабораторным методам исследования.
Существует несколько методов обнаружения H. pylori: уреазный дыхательный тест, выявление антигена H. pylori в кале, гистологический анализ биоптата слизистой желудка, методы молекулярной диагностики и серологические методы. Эти тесты используются отдельно или в комбинации в зависимости от поставленных целей.
Инфицирование H. pylori сопровождается развитием местного и системного иммунного ответа. После транзиторного увеличения титра иммуноглобулинов класса М (IgM) следует длительное и значительное нарастание IgG-, а также IgA-антител в сыворотке крови. Определение концентрации иммуноглобулинов (серологическое исследование) используют в диагностике хеликобактериоза. IgG выявляется в 95-100% случаев инфицирования H. pylori, IgA – в 68-80%, а IgM – только в 15-20%. Поэтому для подтверждения инфицирования H. pylori определяют концентрацию IgG в сыворотке крови. Этот анализ имеет ряд преимуществ перед другими лабораторными методами обнаружения хеликобактера.
Анализ на IgG может быть с максимальным успехом применен для диагностики первичного инфицирования H. pylori (например, при обследовании молодого пациента с впервые возникшими признаками диспепсии). В этой ситуации высокий титр IgG позволяет заподозрить активную инфекцию. Также положительный результат анализа у пациента (с признаками диспепсии в анамнезе или без них), не получавшего терапию, будет указывать на хеликобактериоз.
Антитела IgM Helicobacter pylori определяются через несколько дней после начала заболевания, достигают пика в промежутке 1-4 недель, а затем снижаются. Следует отметить, что наличие антител IgM говорит о наличии острого инфекционного процесса, однако их низкие значения – это еще не признак отсутствия заболевания, а возможно признак хронического воспаления. Для более точной диагностики используют комплексный анализ иммуноглобулинов G и A.
IgA обнаруживаются через 2-3 недели после инфицирования и, возможно, несколько последующих лет. Таким образом, обнаружение IgA говорит об инфицировании хеликобактерии пилори. Отсутствие понижения титров IgA со временем является признаком неснижаемой активности инфекционного процесса. Кроме того, IgA отвечают за иммунную защиту в месте инфекционного процесса (местный иммунитет). В этой связи считается, что уровень IgA зависит от степени тяжести воспаления в стенке желудка/двенадцатиперстной кишки. Успешное лечение сопровождается снижением уровня IgA, что делает возможным по анализу судить о результативности проводимой терапии.
Зачем назначают исследования?
Для обнаружения возбудителя и определения стадии специфического инфекционного процесса.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов.
За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение режима сна, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.
За час перед забором крови нельзя курить.
В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.
Что может повлиять на результат?
Иммунный ответ пожилых людей и людей с иммунодефицитом (прием цитостатических препаратов, ВИЧ-инфекция) приводит к большему числу ошибочно-отрицательных реакций теста в этой группе пациентов;
Лечение препаратами тетрациклина (доксициклин), пенициллина (ампициллин, амоксициллин), макролидами (азитромицин, эритромицин) и метронидазолом может приводить к получению ошибочно-отрицательного результата;
Прошедшее время с первичного инфицирования: антитела к H. pylori определяются через 2-4 недели после заражения.
Синонимы
Антитіла класу IgA, IgM, IgG до H. Pylori
Антитела класса IgA, IgM, IgG к H. Pylori
IgА, IgM, IgG H. pylori Antibodies
Что означают результаты? Референтные значения
Причины положительного результата:
Причины отрицательного результата:
Референтные значения:
<0.9 - отрицательный
0.9-1.1 - сомнительный
>1.1 - положительный
Кто назначает исследования?
Врач-терапевт, врач общей практики, гастроэнтеролог, хирург.
