Инфицирование H. pylori сопровождается развитием местного и системного иммунного ответа. После транзиторного увеличения титра иммуноглобулинов класса М (IgM) следует длительное и значительное нарастание IgG-, а также IgA-антител в сыворотке крови. Определение концентрации иммуноглобулинов (серологическое исследование) используют в диагностике хеликобактериоза. IgG выявляется в 95-100% случаев инфицирования H. pylori, IgA – в 68-80%, а IgM – только в 15-20%. Поэтому для подтверждения инфицирования H. pylori определяют концентрацию IgG в сыворотке крови. Этот анализ имеет ряд преимуществ перед другими лабораторными методами обнаружения хеликобактера.
Определение IgG в крови не требует эндоскопического исследования, поэтому является более безопасным способом диагностики. Поскольку чувствительность теста сравнима с чувствительностью большинства инвазивных анализов (быстрый уреазный тест, гистологическое исследование), он оказывается особенно полезным, когда выполнение эндоскопии не планируется. Следует отметить, что тест не обнаруживает непосредственно микроорганизм и зависит от особенностей иммунного ответа пациента. Так, например, иммунный ответ пожилых людей характеризуется сниженной выработкой специфических антител (любых, в том числе к H. pylori), что необходимо учитывать, если получен отрицательный результат анализа при клинических признаках диспепсии. Кроме того, иммунный ответ ингибируется приемом некоторых цитостатических препаратов.
Анализ на IgG может быть с максимальным успехом применен для диагностики первичного инфицирования H. pylori (например, при обследовании молодого пациента с впервые возникшими признаками диспепсии). В этой ситуации высокий титр IgG позволяет заподозрить активную инфекцию. Также положительный результат анализа у пациента (с признаками диспепсии в анамнезе или без них), не получавшего терапию, будет указывать на хеликобактериоз.
Интерпретация положительного результата анализа в случае если была проведена терапия (или если антибиотики, имеющие активность против H. pylori, были применены в других целях), имеет некоторые особенности. Уровень IgG остается высоким в течение длительного времени после полной гибели микроорганизма (около половины пациентов, вылечившихся от H. pylori, будут иметь высокие титры IgG еще 1-1,5 года). В результате положительный результат анализа у пациента, принимающего антибиотики, не позволяет дифференцировать активную инфекцию и инфекцию в анамнезе и требует проведения дополнительных лабораторных исследований.
По этой причине исследование IgG не является основным тестом для диагностики эффективности терапии. Однако оно может быть применено с этой целью, если титр антител к моменту начала болезни сравнивается с титром после окончания лечения. Считается, что снижение концентрации IgG на 20-25% в течение 6 месяцев косвенно свидетельствует о гибели микроорганизма. В то же время, если эта концентрация не снижается, то это означает неэффективность терапии. Отсутствие IgG-антител при повторном анализе свидетельствует об успешности лечения и лишении микроорганизма.
Количество IgG к H. pylori также является одним из компонентов, по которому судят о состоянии слизистой желудка (это так называемая серологическая биопсия).
Зачем назначают исследования?
Для диагностики заболеваний, вызванных H. pylori, и контроля за их лечением:
Метод исследования
Хемилюминесцентный иммуноанализ
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 3 часов.
За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.
За час перед забором крови нельзя курить.
В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.
Что может повлиять на результат?
Иммунный ответ пожилых людей, а также пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, характеризуется сниженной выработкой специфических антител, в том числе к H. pylori, что приводит к большему числу ошибочно-отрицательных реакций теста в этой группе пациентов.
Синонимы
Хелікобактер
Хеликобактер, иммуноглобулины класса G, IgG-антитела
Helicobacter pylori Antibody, IgG; Anti-Helicobacter pylori antibody, IgG (quantitative)
Что означают результаты? Референтные значения
Причины положительного результата:
Активная инфекция H. pylori:
снижение титра антител на 20-25% в течение 6 месяцев после окончания антибактериальной терапии косвенно указывает на гибель микроорганизма;
отсутствие тенденции к понижению IgG не говорит о неэффективности терапии.
инфекция H. pylori в анамнезе
Причины отрицательного результата:
Референтные значения:
<0,9 - отрицательный
0.9-1.0 - сомнительный
>1.1 - положительный
Кто назначает исследования?
Гастроэнтеролог, педиатр, врач общей практики, инфекционист
