Вирусный гепатит В (ВГ-В) – инфекционное заболевание печени, вызываемое содержащимся в ДНК вирусом гепатита В (HBV). Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции вирус гепатита В считается одним из наиболее распространенных в мире. Действительное количество инфицированных неизвестно, потому что у многих людей инфекция протекает без яркой клинической симптоматики и за медицинской помощью они не обращаются. Нередко вирус обнаруживают при проведении профилактических лабораторных исследований. По приблизительным подсчетам в мире около 350 миллионов человек поражены вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирают 620 тысяч.
Источник инфекции – больной ВГВ или вирусоносителем. ВГВ передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Заразиться можно при незащищенном половом контакте, при использовании нестерильных шприцев, при переливании крови и пересадке донорских органов, кроме того, инфекция может перейти от матери к ребенку во время или после родов (из-за трещин в сосках). В группу риска входят медицинские работники, у которых возможен контакт с кровью пациента, пациенты с гемодиализом, инъекционные наркоманы, люди с многочисленными незащищенными половыми связями, дети, рожденные от матерей с ВГВ.
Инкубационный период заболевания составляет от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит может протекать как в виде продолжающихся несколько недель легких форм, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением.
Основные симптомы гепатита: желтуха кожи, лихорадка, тошнота, быстрая утомляемость, в анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Остро заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или закончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.
Есть несколько тестов для диагностики текущего или перенесенного вирусного гепатита В. Определение вирусных антигенов и антител проводится для выявления носительства, острой или хронической инфекции при наличии или отсутствии симптомов при мониторинге хронической инфекции.
Вирус имеет сложную структуру. Основным антигеном оболочки является HBsAg – поверхностный антиген вируса. Есть биохимические и физико-химические особенности HBsAg, которые позволяют разделить его на несколько субтипов. Для каждого субтипа вырабатываются свои специфические антитела. Различные подтипы антигена обнаруживаются в разных регионах мира.
Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12 неделях после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определенном количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период "окна" или "серологический пробел") может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев и сохраняются в большом количестве более 5 лет. В некоторых выздоравливающих антителах обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).Анти-HBs также образуются при попадании антигенного материала вируса при вакцинации против ВГ-В и свидетельствуют об эффективном иммунном ответе на вакцину. Но поствакцинальные антитела не так долго сохраняются в крови, как постинфекционные. Определения анти-HBs используют для решения вопроса о целесообразности вакцинации. Например, при положительном анализе введение вакцины не требуется, потому что специфический иммунитет и так существует.
Зачем назначают исследования?
Для контроля за хроническим гепатитом (назначается совместно с определением других антигенов и антител к вирусу гепатита В).
Для определения перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета.
Для оценки эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета.
Для отбора людей с факторами риска заражения ВГВ с целью вакцинации.
Для принятия решения о целесообразности назначения иммуноглобулина пациентам с высоким риском заражения вирусным гепатитом.
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA).
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы возможен ложноположительный результат.
Синонимы
Вірус гепатиту B (HBV), anti HBs, антитіла сумарні.
Суммарные антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В, анти-HBs а/т.
Antibodies to Hepatitis B Surface Antigen, Anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, Hepatitis Bs Antibodies, Hepatitis B Surface Antibody.
Что означают результаты? Референтные значения
Положительный результат:
Фаза излечения после перенесенного гепатита (при этом в анализах HBsAg отсутствует).
Эффективная вакцинация (ревакцинация потребуется не ранее чем через 5 лет).
Инфицирование другим субтипом вируса гепатита В (при одновременном обнаружении anti-HBs и HBsAg).
Отрицательный результат:
Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других исследований).
Отсутствие поствакцинального иммунитета.
Вирусный гепатит В в инкубационном, остром или хроническом периоде (при положительных результатах анализа других антигенов и антител).
Референтные значения:
<10 – отрицательный
> =10 – положительный
Кто назначает исследования?
Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, хирург, иммунолог, гематолог, акушер-гинеколог.
