Вирус гепатита А (HAV, от англ. hepatitis A virus) – это оболочковый РНК-вирус семейства Picornaviridae, вызывающий у человека клинически выраженный или бессимптомный гепатит. В отличие от гепатита В и С, HAV – это, как правило, острая инфекция, которая постепенно полностью разрешается. Случаев хронического вирусовыделения или хронического гепатита А неизвестно, однако рецидивы, фульминантные формы и тяжелые осложнения этого заболевания описаны.
Клиническая картина вирусного гепатита А не имеет никаких характерных признаков, позволяющих отличить это заболевание от других вирусных гепатитов или других заболеваний гепатобилиарной системы. Чаще наблюдается боль в животе, тошнота, лихорадка, диарея, желтуха, потемнение цвета мочи, потеря аппетита и веса. Основная роль дифференциальной диагностики гепатита А принадлежит лабораторным методам, прежде всего, выявление в крови антител к HAV.
Как и при многих других инфекционных заболеваниях, иммунный ответ на HAV заключается в выработке ранних (IgM) и поздних (IgG) иммуноглобулинов. IgM могут быть определены в крови через 5-10 дней после инфицирования. Ранние антитела сохраняются до 4-6 месяцев после болезни, однако их титр настолько низок, что, как правило, обнаружить их с помощью стандартных диагностических систем на поздних стадиях не удается. Следует помнить, что IgM могут в норме выявляться у пациентов, недавно получивших вакцину против гепатита А. Поздние антитела IgG могут быть определены в крови, начиная со 2-й недели после инфицирования.Эти антитела сохраняются на протяжении всей жизни после перенесенной инфекции или вакцинации. Определение IgG может быть полезно для выявления не иммунизированных к HAV лиц и профилактики этого заболевания.
Исследование характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью (около 95%). Однако ложноположительные и ложноотрицательные результаты возможны. Так, IgM не выявляется в крови в первые несколько дней после заражения. Наибольшую диагностическую ценность составляет положительный результат исследования у пациента с симптомами заболевания. Положительный результат у пациента без симптомов заболевания и без факторов риска заражения HAV (лица, проживающие вместе с больным гепатитом А, сотрудники детских садов, реципиенты препаратов крови, ВИЧ-инфицированные, лица, применяющие наркотические средства и некоторые другие группы) может говорить об ошибке теста.
Как правило, при подозрении на гепатит А анализ специфических антител к этому вирусу дополняют анализами на маркеры других вирусных гепатитов (HCV, HBV), печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), билирубин и щелочную фосфатазу, а результаты исследований оценивают в комплексе. Вирус гепатита А (HAV, от англ. hepatitis A virus) – это оболочковый РНК-вирус семейства Picornaviridae, вызывающий у человека клинически выраженный или бессимптомный гепатит. В отличие от гепатита В и С, HAV – это, как правило, острая инфекция, которая постепенно полностью разрешается. Случаев хронического вирусовыделения или хронического гепатита А неизвестно, однако рецидивы, фульминантные формы и тяжелые осложнения этого заболевания описаны.Клиническая картина вирусного гепатита А не имеет никаких характерных признаков, позволяющих отличить это заболевание от других вирусных гепатитов или других заболеваний гепатобилиарной системы. Чаще наблюдается боль в животе, тошнота, лихорадка, диарея, желтуха, потемнение цвета мочи, потеря аппетита и веса. Основная роль дифференциальной диагностики гепатита А принадлежит лабораторным методам, прежде всего, выявление в крови антител к HAV.
Зачем назначают исследования?
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (CLIA, Анализатор Cobas e411).
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Прошедшее время с момента заражения: как правило, anti-HAV IgM появляются через 5-10 дней после инфицирования; anti-HAV IgG – через 2-3 недели;
Состояние иммунной системы: иммунный ответ на любые инфекционные агенты, в том числе и на HAV, снижен при иммунодефицитах (ВИЧ-инфекция, длительный прием стероидов, пожилой возраст).
Синонимы
Вірус гепатиту А (HAV), антитіла сумарні.
Антитела к вирусу гепатита А; Иммуноглобулины IgM и IgG к HAV; Серологическая диагностика HAV.
Antibodies to Hepatitis A Virus (HAV); Immunoglobulins to HAV; HAV, IgM and IgG.
Что означают результаты?
IgM
IgG
Отрицательный результат:
Кто назначает исследования?
Терапевт, врач общей практики, инфекционист.
