Миоглобин (количественный)

Миоглобин – белок, содержащийся в скелетных мышцах и сердечной мышце – миокарде. Использование запасенного О2 в мышечной ткани начинается при выраженном понижении парциального давления кислорода в мышцах. Он способен связывать кислород в мышечных клетках, что дает им энергию для сокращения. В норме миоглобина в крови так мало, что он не определяется лабораторными способами. При повреждении скелетных мышц или миокарде миоглобин в больших количествах попадает в кровоток. Он не является специфическим маркером повреждения миокарда, в отличие от креатинкиназы МВ и тропонина, однако реагирует на гибель мышечных клеток сердца одним из первых – через 1-2 часа его концентрация в крови увеличивается. Миоглобин и гемоглобин относят к гемопротеинам, они содержат порфириновое производное – гем, обеспечивающий их красный цвет и способность взаимодействовать с О2. Гемоглобин ответственен за транспорт кислорода, а миоглобин – за его депонирование. Механизм действия обоих белков обуславливается строением гема, состоящего из двухвалентного железа и порфирина. Именно молекула гема отвечает за тропность белков к кислороду. Миоглобин связывает сносный гемоглобином кислород, создавая депо О2. Когда в организме начинается кислородное голодание (после тяжелой физической нагрузки), он освобождает связанный кислород и передает его окислительным системам клеток, где запускается процесс окислительного фосфорилирования, в результате которого образуется необходимая для работы мышц энергия. Миоглобин фильтруется почками и выводится из организма с мочой. Если происходит массивное повреждение мышц, например в результате серьезной травмы, он начинает в больших количествах поступать в кровь и может повреждать почки, вызывая острую почечную недостаточность. При отсутствии воспалений или повреждений мышечной ткани он практически не фиксируется в крови. Это его свойство используется для уточнения диагноза "инфаркт миокарда".

Зачем назначают исследования?

1. Анализ миоглобина, как правило, назначается вместе с другими маркерами повреждения сердечной мышцы, такими как креатинкиназа МВ, и используется для того, чтобы подтвердить или исключить инфаркт миокарда у пациентов с острой болью в сердце или другими симптомами.
2. Миоглобин начинает повышаться через 1-2 часа после повреждения миокарда, достигает своего пика через 8-12 часов и к концу дня обычно приходит в норму. Тропонин - "золотой стандарт" в определении инфаркта, так как он более специфичен, однако преимущество миоглобина заключается в том, что он реагирует максимально рано, тем самым позволяя быстрее поставить диагноз. Не считая того, нужно понимать, что миоглобин может повышаться и без повреждения сердечной мускулы. Таким образом, отрицательный результат анализа на миоглобин исключает инфаркт, положительный – требует подтверждения тропонином.
3. Иногда тест на миоглобин необходим людям с серьезными травмами, чтобы определить вероятность поражения почек.

Метод исследования

Иммунотурбидинаметрический метод

Биоматериал исследования

Кровь (сыворотка)

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов.
2. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.
3. За час перед забором крови нельзя курить.
4. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.
5. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.

Что может повлиять на результат?

1. Злоупотребление амфетаминами и алкоголем увеличивает уровень миоглобина.
2. Так как миоглобин выводится из-за почек, его уровень может быть повышен при почечной недостаточности.

Синонимы

Міоглобін Миоглобин Myoglobin

Что означают результаты? Референтные значения

Обычно содержание миоглобина в крови настолько несущественно, что даже не может быть измерено. Повышение уровня миоглобина в крови говорит о недавнем повреждении скелетных или сердечных мышц. Назначение тропонина или креатинкиназы МВ позволяет уточнить причину повышения миоглобина. Если в течение 12 часов боли в грудной клетке повышение миоглобина не произошло, вероятность инфаркта миокарда крайне маловероятна. Так как миоглобин, помимо сердца, содержится еще в скелетных мышцах, он может повышаться и в других ситуациях:

1. синдром длительного сдавления (краш-синдром) возникает в результате раздавливания или размозжения мышечной ткани, а также длительного прекращения кровотока по конечности;
2. любые травмы;
3. после хирургических операций;
4. судороги любого происхождения;
5. любые заболевания, приводящие к повреждению мышц: дерматомиозит, полимиозит, мышечная дистрофия и т.д.

  Референтные значения: Мужчины: 19.0-92.0 мкг/л; Женщины: 12.0 -76.0 мкг/л.

Кто назначает исследования?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.