Церулоплазмин
Церулоплазмин — это ферроксидаза, содержащая медь, участвующая в метаболизме железа и во многих окислительно-восстановительных реакциях. Медь — это жизненно важный минерал, поступающий в организм с пищей. Она всасывается в кишечнике и переносится в печень, где накапливается или используется для синтеза некоторых ферментов. В печени медь присоединяется к апоцерулоплазмину с образованием молекулы церулоплазмина, которая выходит в общий кровоток. Около 95 % всей меди организма находится в соединении с апоцерулоплазмином, поэтому определение количества церулоплазмина — один из основных методов, помогающий в диагностике болезни Вильсона — Коновалова и в оценке обмена меди. При болезни Вильсона — Коновалова из-за низкой продукции церулоплазмина страдает мобилизация меди из печени. Церулоплазмин также относится к группе альфа-2-глобулинов, т. е. является белком острой фазы воспаления. Его количество возрастает при стрессе, беременности, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях.
Для чего назначают исследование
Для диагностики заболевания Вильсона — Коновалова, а также врожденных нарушений, непосредственно связанных с пониженным уровнем церулоплазмина и избыточным накоплением меди в печени, головном мозге и других органах (вместе с тестом на медь в крови и (или) в моче). Также анализ используется при дифференциальной диагностике вышеназванных и других патологий, сопровождающихся снижением концентрации меди в крови.
Метод исследования
Иммунонефелометрический анализ.
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка).
Как правильно подготовиться к исследованию
- Натощак (8–12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 3–4 часов.
- За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение режима сна, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее — только по согласованию с врачом!).
- Если отказаться от приема лекарств невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории.
- За час перед забором крови нельзя курить.
- В день исследования допускается употребление небольшого количества воды.
- Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
- Полученные показатели церулоплазмина у трехмесячных детей часто недостоверны.
- На уровень церулоплазмина влияют многие инфекционные процессы и стабильность функций печени.
- Эстрогены, оральные контрацептивы, фенитоин, фенобарбитал, вальпроевая кислота повышает содержание меди в крови.
- Уровень церулоплазмина в крови снижают левоноргестрел и аспарагиназа.
Синонимы
Ферроксідаза. Ферроксидаза. Ceruloplasmin, serum.
Что означает результаты? Референтные значения
200–600 ммоль/л (20–60 мг/дл). Сам по себе низкий уровень церулоплазмина не позволяет утверждать о наличии какой-либо патологии, для более точной диагностики следует учитывать результаты других исследований меди в организме. Сниженный уровень церулоплазмина и общей меди крови, а также повышенная концентрация меди в моче могут указывать на болезнь Вильсона — Коновалова. Около 5 % людей с болезнью Вильсона — Коновалова при неврологической симптоматике имеют нормальные цифры церулоплазмина, в то время как у 40 % больных с симптомами со стороны печени уровень церулоплазмина повышен, особенно при обострении. При понижении уровня церулоплазмина и концентрации меди в крови и (или) в моче можно смело говорить об общем дефиците меди в организме. Основные причины повышения уровня церулоплазмина:
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, геморрагический васкулит, первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный склероз).
- Инфекционные болезни.
- Опухолевые заболевания (рак молочной железы, лимфома Ходжкина, карцинома, остеосаркома).
Другие причины повышения его уровня:
- Беременность.
- Цирроз.
- Сахарный диабет.
- Эпилепсия.
- Гепатит.
- Инфаркт миокарда.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Гипертиреоз.
Причины снижения уровня церулоплазмина:
- Болезнь Вильсона — Коновалова.
- Болезнь Менкеса.
- Квашиоркор.
- Синдром мальабсорбции (спру).
- Менингококцемия.
- Нефротический синдром.
- Долгий период парентерального питания.
Кто назначает исследование?
Терапевт, ревматолог, гематолог, педиатр.