Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) обнаруживаются в крови пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и наиболее характерны для болезни Крона (терминального илеита). Они взаимодействуют с фосфопептидомананом клеточной стенки пищевых дрожжей (Saccharomyces cerevisiae). В настоящее время их роль в патогенезе поражения кишечника остается не до конца ясной. Появление этих антител может быть связано с иммунологическим ответом на присутствие фосфопептидоманана S. cerevisiae или другого (ауто) антигена, обладающего схожими с ним свойствами. Они относятся к иммуноглобулинам IgG и IgA.
ASCA удается выявить у 40-60% пациентов с болезнью Крона и 2-14% пациентов с неспецифическим язвенным колитом (НВК). Для синдрома раздраженного кишечника, инфекционной диареи, онкологических и других заболеваний желудочно-кишечного тракта они нехарактерны. На этом основании исследования ASCA IgG проводят с целью дифференциальной диагностики заболеваний кишечника. Следует однако отметить, что ASCA, IgG были обнаружены в некоторых случаях энтеропатии глютеновой (целиакии) и, таким образом, не являются специфическими маркерами воспалительных заболеваний кишечника. ASCA, IgG обнаруживаются в крови 5% здоровых людей.
Для дифференциальной диагностики болезни Крона и НИК исследования ASCA, IgG дополняют анализом на антитела к цитоплазме нейтрофилов (p-ANCA). Результат ASCA+/P-ANCA характерен для болезни Крона, а результат ASCA-/P-ANCA+ – для НИК.Комбинация двух исследований позволяет различить два заболевания с большей специфичностью (90%) по сравнению с возможностями каждого теста в отдельности.
Результат исследования зависит от нескольких дополнительных факторов. Так, например, ASCA чаще всего обнаруживаются в спорадических случаях терминального илеита или в семьях с несколькими больными только болезнью Крона (63 %) и гораздо реже – в семьях с несколькими больными болезнью Крона и УВК и у этнических японцев и китайцев .
Исследования ASCA, IgG можно использовать для прогноза болезни Крона. Так, течение заболевания наиболее часто осложняется развитием стриктур и перфорации кишечника у пациентов с высоким титром ASCA, IgG. Кроме того, наличие ASCA, IgG связано с более частым вовлечением подвздошной кишки. Также пациенты с болезнью Крона и результатом ASCA+/P-ANCA – хуже отвечают на лечение ингибиторами фактора некроза опухоли – альфа. Во время обследования пациентов с НИК никаких клинических ассоциаций уровня ASCA, IgG и характера заболевания получено не было.
Концентрация ASCA, IgG не отражает активность и длительность заболевания и связана с объемом поражения кишечника. Титр этих антител остается стабильным на фоне лечения или после заболевания. По этой причине анализ на ASCA, IgG не используется для контроля лечения болезни Крона, а проведение повторных (многократных) исследований нецелесообразно.
Воспалительные заболевания кишечника имеют выраженный генетический компонент. ASCA могут выявляться у 20-25% здоровых людей, имеющих хотя бы одного близкого родственника с болезнью Крона.Считается, что наличие этих антител у пациентов без клинических признаков болезни Крона и с отягощенным наследственным анамнезом этого заболевания может свидетельствовать о повышенном риске развития терминального илеита в будущем. Так, ASCA могут быть определены в крови 30% пациентов с болезнью Крона за несколько лет до первых признаков заболевания.
Исследование ASCA IgG является дополнительным тестом при диагностике воспалительных заболеваний кишечника и не заменяет биопсии кишки и комплексного обследования пациента. Для получения максимально полной информации его дополняют другими общеклиническими и специфическими болезнями Крона лабораторными тестами. Результаты анализа следует оценивать с учетом анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.
Зачем назначают исследования?
Метод исследования
ИФА.
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
ASCA, IgG чаще обнаруживаются в отдельных случаях терминального илеита или в семьях с несколькими больными только болезнью Крона и гораздо реже в семьях с несколькими больными болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом.
Синонимы
Антитіла до Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) класів IgG.
Антитела к сахаромицетам, иммуноглобулины класса IgG.
Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies, IgG, Anti-Saccharomyces cerevisiae mannan antibodies.
Что означают результаты? Референтные значения
Положительный результат:
болезнь Крона (терминальный илеит);
неспецифический язвенный колит;
целиакия (глютеновая энтеропатия);
болезнь Бехчета.
Отрицательный результат:
Референтные значения:
До 10,0 Ед/мл – отрицательный
Более 10 Ед/мл - положительный
Кто назначает исследования?
Гастроэнтеролог, врач общей практики, педиатр.
