Загоєння ран у бойових умовах: як уникнути інфекцій та зберегти стійкість

В умовах війни навіть невелика рана може стати серйозною загрозою. Пил, земля, уламки, брудне спорядження, обмежений доступ до води та постійний стрес створюють ідеальні умови для розвитку інфекцій.

А ще поранення в бойових умовах не вибирають моменту — вони трапляються раптово, будь-якої миті, і правильні дії в перші хвилини часто визначають подальший перебіг загоєння.

Для військовослужбовців знання базових принципів догляду за ранами та розуміння того, чого категорично не можна робити, є важливою складовою бойової стійкості. Водночас ці знання необхідні й тим, хто поруч: волонтерам, цивільним, усім, хто підтримує захисників під час повернення та відновлення.

Саме тому медична лабораторія CSD LAB разом із медичною службою «Азову» підготували практичні рекомендації — від базової допомоги до обстежень, які допомагають запобігти інфекційним ускладненням у польових умовах і під час реабілітації.

Зауважимо, що у нашій мережі військові та ветерани можуть здати аналізи безоплатно! Це частина нашої системної турботи про тих, хто щодня і щомиті береже країну. З переліком досліджень, на які діє знижка 100%, можна ознайомитися тут.

Це питання не лише про здоров’я пораненого військовослужбовця, а й про нашу бойову стійкість.

Річ у тім, що будь-яка рана, отримана в польових умовах, вважається первинно забрудненою, адже в місця поранення часто потрапляють:

• пил і земля;
• уламки боєприпасів і частинки металу;
• фрагменти одягу;
• порохові гази й рештки рослин;
• мікроорганізми — бактерії та грибки різного походження.

Усе це негативно впливає на терміни відновлення.

Додатково процес загоєння рани ускладнюється:

• постійним рухом і фізичним навантаженням;
• холодом, вологою, температурними перепадами;
• дефіцитом сну й повноцінного відновлення;
• високим рівнем стресу;
• обмеженими можливостями дотримання гігієни.

У таких умовах навіть дрібна травма може гоїтися довго й впродовж всього періоду зберігається ризик розвитку інфекції.

Якщо рани загоюються повільно або не загоюються зовсім, зростає ризик приєднання інфекції, що може ускладнити відновлення.

Які інфекції можуть виникати та як їх розпізнати?

1. Бактеріальні інфекції. Виникають через потрапляння таких збудників, як стафілококи, стрептококи, кишкова флора. Тривожні симптоми: почервоніння, набряк, локальний жар, посилення болю, гнійні виділення з рани.

2. Анаеробні (клостридіальні) інфекції. Виникають у глибоких, рваних ранах із поганим доступом повітря. Тривожні симптоми: різкий біль, який не відповідає вигляду рани, швидкий набряк, потемніння тканин, неприємний запах, підшкірне «потріскування». Вони розвиваються швидко й можуть призводити до газової гангрени.

3. Грибкові ураження. Частіше виникають при тривалому перебуванні у вологому взутті та одязі, особливо на стопах. Можуть ускладнювати загоєння та навіть приєднуватися до бактеріальної інфекції.

Своєчасна увага до стану рани й правильна діагностика допомагають уникнути зайвих проблем і швидше повернутися до повноцінного життя.

Алгоритм TCCC (Tactical Combat Casualty Care) — це стандартизований підхід військової медицини до надання допомоги пораненим у бойових умовах. Він акцентується на збереженні життя у перші критичні хвилини після травми.

Алгоритм визначає чітку послідовність дій для контролю кровотечі, обробки ран і стабілізації стану постраждалого з урахуванням реалій поля бою.

Обробка рани за алгоритмом TCCC:

1. Зупинка кровотечі. Використання турнікета, гемостатичних засобів або прямого тиску — відповідно до протоколу.

2. Очищення рани. Промивання чистою водою або фізіологічним розчином для механічного видалення бруду та сторонніх часток. Важливо слідкувати за тим, аби хлоргексидин застосовувався лише для обробки шкіри навколо, а не у самій рані.

3. Дебридмент (за можливості). Видалення нежиттєздатних і забруднених тканин — ключовий етап профілактики інфекцій.

4. Накладання пов’язки, яка захищає рану від повторного забруднення. Вона має бути стерильною, не прилипати, мати можливість відвести виділення й надати доступ повітря.

5. Регулярна оцінка стану. Огляд кожні 8-12 годин дозволяє вчасно помітити ознаки інфекції.

• заклеювати рану герметично без попереднього очищення — це створює анаеробні умови;
• заливати рану спиртом, йодом, зеленкою або хлоргексидином — ці засоби призначені лише для обробки шкіри навколо;
• використовувати мазі в перші години після травми — вони можуть «заблокувати» бруд усередині поранення;
• намагатися самостійно витягувати глибоко розташовані сторонні тіла.

Ще одна поширена помилка — вважати, що антибіотики можуть замінюють правильну обробку рани.

Вживання антибіотиків після поранення буде ефективним лише тоді, коли:

• рана добре очищена;
• проведено хоча б мінімальний дебридмент;
• препарат підібраний медичним фахівцем з урахуванням типового спектра польових інфекцій.

Пам'ятайте, що самостійне застосування антибіотиків без показань і рецепту лікаря підвищує ризик антибіотикорезистентності та ускладнює подальше лікування.

У бойових і польових умовах не кожну рану можна оцінити «на око». Є ситуації, коли професійне втручання лікаря необхідне, адже саме фахівець може вчасно помітити ознаки ускладнень і запобігти розвитку інфекції.

У яких ситуаціях особливо важливим є втручання медиків?

• якщо рана глибока, рвана або сильно забруднена;
• коли з’являється або наростає біль, є почервоніння, набряк, гній;
• при підвищенні температури тіла;
• якщо тканини навколо рани темніють, стають холодними або твердими;
• при різкому болю, який не відповідає зовнішньому вигляду рани;
• при будь-якій вибуховій травмі — це завжди високий ризик інфекцій.

Звернення до лікаря при складних пораненнях або ранах, що довго не гояться — це не пересторога, а відповідальний крок до безпечного відновлення. Своєчасна медична допомога допомагає зберегти здоров’я, уникнути ускладнень і зберегти боєздатність.

Під час відновлення важливо переконатися, що рана не спричинила прихованих ускладнень. У цьому допоможуть базові аналізи. У CSD LAB військові та ветерани проходять їх безоплатно.

Досить вагомими для оцінки стану при пораненні є результати загального аналізу крові з лейкоцитарною формулою. Він покаже:

• чи є запалення і наскільки воно тривале;
• можливе походження запалення;
• чи була втрата крові;
• чи є ризик утворення тромбів.

Регулярний огляд навіть незначних травм — це така ж частина виживання, як перевірка спорядження чи планування маршруту.

Увага до ран — це увага до власного життя і підсилення бойового підрозділу.

Бережіть себе — ваше здоров’я важливе!