Які аналізи здати перед Оземпіком, Саксендою та іншими препаратами GLP-1?

Хочете схуднути за допомогою медикаментозної терапії?

Починати варто не з першої ін’єкції. Оземпік, Саксенда, Віктоза, Трулісіті — назви, які сьогодні знають навіть люди, далекі від ендокринології. У соцмережах їх часто називають просто “уколами для схуднення”, хоча насправді це рецептурні препарати з різними діючими речовинами та показаннями.

Семаглутид, ліраглутид і дулаглутид належать до групи агоністів рецепторів GLP-1. Вони імітують дію природного гормону GLP-1, який бере участь у регуляції апетиту та рівня глюкози крові.

Але є важливий нюанс: не кожен препарат цієї групи зареєстрований саме для лікування ожиріння. Наприклад, Saxenda має показання для контролю маси тіла, тоді як Ozempic і Trulicity зареєстровані для лікування цукрового діабету 2 типу.

Тому питання перед початком терапії звучить не “який укол мені купити?”, а значно корисніше: “що потрібно перевірити, щоб лікар міг обґрунтовано призначити лікування і контролювати його безпеку?”

Так. Але не існує одного універсального “аналізу перед Оземпіком” — і точно не потрібно здавати кілька десятків показників просто “для галочки”. Перед початком терапії лікарю важливо отримати загальну картину стану здоров’я:

• чи є порушення вуглеводного обміну;
• як працюють нирки;
• чи є супутні порушення з боку печінки;
• який кардіометаболічний ризик має пацієнт;
• чи є симптоми або захворювання, які можуть впливати на вибір терапії;
• які препарати людина вже приймає.

Це відповідає сучасному підходу до лікування ожиріння: перед призначенням медикаментозної терапії потрібна комплексна оцінка пацієнта, а під час лікування — регулярний контроль ефективності та безпеки.

І тут є важливий принцип: аналізи не “дозволяють” приймати препарат. Їхні результати допомагають лікарю побачити вихідну точку та виявити стани, які потребують уваги.

1. Вуглеводний обмін — щоб зрозуміти, що відбувається з глюкозою

Насамперед можуть знадобитися:

• глюкоза крові;
• глікований гемоглобін (HbA1c);
• за показаннями — інсулін, С-пептид та інші показники.

HbA1c особливо зручний тим, що показує середній рівень глюкози приблизно за останні 2–3 місяці. Тобто це не “фотографія” рівня цукру в конкретний момент, а своєрідна довгострокова статистика.

Це важливо не лише для людей із уже встановленим діабетом. При надлишковій масі тіла та ожирінні ризик порушень вуглеводного обміну вищий, тому оцінка глюкози та HbA1c може бути частиною первинного обстеження.

2. Нирки — особливо якщо є ризик зневоднення

Для оцінки функції нирок лікар може призначити:

• креатинін;
• eGFR — розрахункову швидкість клубочкової фільтрації;
• за показаннями — сечовину та інші показники.

eGFR — це розрахунковий показник, який допомагає оцінити, наскільки ефективно нирки фільтрують кров.

Навіщо перевіряти це перед терапією? Тому що препарати GLP-1 можуть викликати нудоту, блювання або діарею. Якщо симптоми виражені, людина втрачає рідину, а зневоднення може негативно впливати на функцію нирок. Тому особливо важливо звернути увагу на функцію нирок, якщо:

• захворювання нирок уже є;
• людина приймає препарати, що можуть впливати на нирки;
• часто виникають блювання або діарея;
• є ризик недостатнього споживання рідини.

3. Печінка — щоб не пропустити супутні порушення

До базової біохімічної оцінки можуть входити:

• АЛТ;
• АСТ;
• загальний білірубін;
• за показаннями — ГГТ, лужна фосфатаза, альбумін та інші показники.

Це не означає, що препарати GLP-1 обов’язково шкодять печінці. Завдання такого обстеження — оцінити загальний стан організму та не пропустити супутню патологію. Для людей із надлишковою масою тіла це особливо актуально, адже ожиріння часто поєднується з метаболічно-асоційованою стеатотичною хворобою печінки.

4. Ліпідний профіль — щоб бачити більше, ніж цифру на вагах

Зазвичай оцінюють:

• загальний холестерин;
• ЛПНЩ;
• ЛПВЩ;
• тригліцериди.

Ці показники допомагають оцінити кардіометаболічний ризик — тобто фактори, які впливають на здоров’я серця та судин.

І це важлива частина лікування ожиріння. Адже хорошим результатом є не лише мінус кілька кілограмів, а й покращення метаболічних показників.

5. Додаткові аналізи — коли вони справді потрібні

Іноді лікар може додати:

• загальний аналіз крові;
• феритин;
• вітамін B12;
• фолат;
• 25-OH вітамін D;
• ТТГ;
• інші дослідження відповідно до симптомів та анамнезу.

Наприклад, якщо людина вже має дефіцит заліза або вітаміну B12, харчується дуже обмежено або планує значно зменшити калорійність раціону, це варто врахувати ще до початку активного схуднення.

ADA 2026 окремо наголошує на регулярному моніторингу достатнього надходження поживних речовин у людей, які цілеспрямовано знижують вагу.

Ось тут якраз багато порад з інтернету варто сприймати критично.

“Перед Оземпіком обов’язково потрібно здати кальцитонін”

Не зовсім. Для препаратів GLP-1 існують важливі застереження щодо медулярного раку щитоподібної залози та синдрому множинної ендокринної неоплазії 2 типу (MEN 2). Тому лікар має уточнити особистий і сімейний анамнез.

Але це не означає, що кожній людині перед терапією потрібно автоматично робити УЗД щитоподібної залози та визначати кальцитонін. Такого універсального лабораторного скринінгу для всіх пацієнтів немає.

ТТГ — інша ситуація. Це гормон, який допомагає оцінити функцію щитоподібної залози. Його доцільність визначають за клінічною ситуацією, а не просто через факт призначення препарату GLP-1.

Тобто ТТГ може бути доречним, якщо є:

• захворювання щитоподібної залози в анамнезі;
• відповідні симптоми;
• порушення менструального циклу;
• зміни маси тіла, які потребують додаткової оцінки;
• інші клінічні підстави.

“А амілазу і ліпазу треба здавати регулярно?”

Теж не всім. Для препаратів цієї групи описаний ризик гострого панкреатиту, тому набагато важливіше знати симптоми, які потребують уваги.

Наприклад:

• сильний або тривалий біль у верхній частині живота;
• біль, який може віддавати в спину;
• біль разом із нудотою або блюванням;
• різке погіршення самопочуття.

У такій ситуації лікар може призначити відповідні лабораторні та інструментальні дослідження. Тобто логіка проста: не “здавати ліпазу кожного місяця про всяк випадок”, а обстежуватися тоді, коли для цього є клінічні підстави.

Початок лікування — не момент, коли можна забути про лікаря до наступного зважування. Під час активного зниження ваги важливо відстежувати не лише кілограми. Залежно від конкретної ситуації лікар може контролювати:

• динаміку маси тіла;
• артеріальний тиск;
• глюкозу;
• HbA1c;
• функцію нирок;
• показники печінки;
• ліпідний профіль;
• симптоми та переносимість препарату;
• достатність харчування та надходження поживних речовин.

ADA рекомендує під час активного лікування ожиріння збільшувати частоту антропометричного моніторингу щонайменше до одного разу на три місяці. Водночас конкретний лабораторний контроль визначається клінічною ситуацією.

Наприклад, якщо людина має цукровий діабет, контроль глюкози та HbA1c буде особливо важливим. Якщо ж під час терапії виникли часте блювання, діарея або ознаки зневоднення, лікар може призначити додатковий контроль функції нирок. Тобто не потрібно повторювати весь перелік аналізів за календарем, якщо для цього немає причин.

Якщо дуже спростити, то базову оцінку можна умовно розділити на кілька напрямів.

Вуглеводний обмін:

• глюкоза;
• HbA1c;
• додаткові показники — за показаннями.

Нирки:

• креатинін;
• eGFR;
• додаткові показники — за показаннями.

Печінка:

• АЛТ;
• АСТ;
• білірубін;
• розширена панель — за показаннями.

Кардіометаболічні ризики:

• загальний холестерин;
• ЛПНЩ;
• ЛПВЩ;
• тригліцериди.

Додатково — залежно від конкретної людини:

• загальний аналіз крові;
• феритин;
• B12;
• фолат;
• 25-OH вітамін D;
• ТТГ;
• інші лабораторні або інструментальні дослідження.

Це не “обов’язковий пакет перед уколом”. Це радше карта, за якою лікар визначає, що саме потрібно оцінити у конкретного пацієнта.

І головне — не перетворювати схуднення на гонитву за аналізами

Можна здати 20 показників і все одно не отримати відповіді на головне питання: чи підходить конкретному пацієнту ця терапія? Лабораторна діагностика — лише одна частина маршруту. Перед призначенням препаратів GLP-1 лікар оцінює:

• показання до лікування;
• індекс маси тіла та інші антропометричні показники;
• супутні захворювання;
• попередній досвід схуднення;
• препарати, які людина вже приймає;
• ризики та можливі протипоказання;
• результати лабораторних та, за потреби, інструментальних досліджень.

А далі — спостерігає за результатом у динаміці.

Тому правильна стратегія — не шукати в Google “аналізи перед Оземпіком” і здавати все, що трапиться у видачі. Краще запитати лікаря:

“Які показники потрібно оцінити саме в моїй ситуації до початку терапії — і які з них ми будемо контролювати надалі?”

Це дозволяє уникнути як зайвих обстежень, так і ситуації, коли важливий показник залишився поза увагою. А лабораторія в цьому маршруті — не місце, де просто “здають кров перед уколом”. Це джерело об’єктивних даних, за якими лікар може оцінювати стан організму та його зміни під час лікування.

CSD LAB допомагає отримувати такі дані як до початку терапії, так і в динаміці — відповідно до рекомендацій лікаря.

• Глікований гемоглобін (HbA1c) - для оцінки середнього рівня глюкози за попередні місяці;
• Швидкість клубочкової фільтрації (eGFR) - для оцінки фільтраційної функції нирок;
• Тиреотропний гормон (ТТГ) - за наявності показань для оцінки функції щитоподібної залози.

1. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Obesity. Screening, Diagnosis, Evaluation, and Staging of Obesity in Adults: Standards of Care in Overweight and Obesity—2026. Diabetes, Obesity, and Cardiometabolic Care. 2026. — рекомендації щодо комплексної оцінки пацієнтів з надлишковою масою тіла та ожирінням і визначення подальшої тактики лікування.
2. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Obesity. Pharmacologic Treatment of Obesity in Adults: Standards of Care in Overweight and Obesity—2026. Diabetes, Obesity, and Cardiometabolic Care. 2026;1(1):5–36. doi:10.2337/doci25-0008. — сучасні рекомендації щодо медикаментозного лікування ожиріння та моніторингу ефективності й безпеки терапії.
3. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 8. Obesity and Weight Management for the Prevention and Treatment of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl. 1):S166–S182. — рекомендації щодо оцінки та моніторингу пацієнтів під час лікування ожиріння, зокрема контролю антропометричних показників та достатності харчування.
4. European Medicines Agency. Ozempic (semaglutide): European Public Assessment Report. — офіційна інформація щодо показань, механізму дії та профілю безпеки семаглутиду в препараті Ozempic.
5. European Medicines Agency. Saxenda (liraglutide): European Public Assessment Report. — офіційна інформація щодо застосування ліраглутиду для контролю маси тіла.
6. European Medicines Agency. Trulicity (dulaglutide): European Public Assessment Report. — офіційна інформація щодо застосування дулаглутиду, показань та профілю безпеки.