Простое решение сложной проблемы: как цервикальный скрининг поможет ликвидировать рак шейки матки

В конце 2020 года Всемирная организация здравоохранения представила Глобальную стратегию по ускорению ликвидации рака шейки матки. Были разработаны рекомендации, которые позволят уже в ближайшие десятилетия почти в два раза сократить
заболеваемость, а вскоре — полностью ликвидировать рак шейки матки.

Стратегия охватывает три шага: вакцинацию, скрининг и лечение.

Известно, что в большинстве случаев (99 %) РШМ вызван высокоонкогенными типами вирусов папилломы человека. Поэтому эффективным средством для предотвращения развития заболевания, который является проверенным и успешно применяется в развитых странах — это вакцинация против папилломавируса для девушек в возрасте до 15 лет. К сожалению, в Украине пока прививка от вируса папилломы не является обязательной. Однако, распространенным и доступным остается не менее важное профилактическое средство, о котором должна знать каждая женщина — цитологический скрининг на основе ПАП-теста (скрининг РШМ).

Он помогает выявить видоизмененные клетки, среди которых могут быть и опухолевые. Для исследования берется образец клеток с поверхности шейки матки, который направляют в лабораторию, где он обрабатывается, окрашивается и анализируется
опытными специалистами, которые выявляют патологические клетки с помощью микроскопов. Конечно, процедура малоприятная, как и в целом гинекологический обзор, но ни одна женщина не назвала забор биологического материала болезненным.

К эффективным скрининговым тестам относят выявление высокоонкогенных типов папилломавируса и анализ клеток с шейки матки на основе ПАП-теста. Оптимальным является проведение одновременно обоих тестов. Поэтому лучшим решением является жидкостная цитология, которая позволяет сделать сразу два анализа с одного образца клеток. Именно жидкая цитология имеет существенные преимущества перед традиционной цитологией и благодаря внедрению ее в повседневную практику с 1996 года удалось существенно уменьшить показатели ложноотрицательных ПАП-тестов (тех, которые на момент обследования не проявляют патологии, хотя она присутствует).

Более 100 000 ПАП-тестов в год в Украине проводит Медицинская лаборатория CSD. Павлина Боцюн, заведующая лабораторией цитоморфологии CSD, член Международной академии цитологии (IAC) и вице-президент Украинской ассоциации цитопатологов, уверяет, что лучших результатов можно достичь благодаря слаженному взаимодействию врачей и пациентов.

– Каждая женщина должна сделать шаг навстречу своему здоровью и запланировать визит к врачу. Рак шейки матки развивается очень медленно, от 5 до 15 лет. Поэтому вы имеете достаточно времени, чтобы прийти к гинекологу. Но чем раньше будет выявлена патология, тем легче можно остановить болезнь,— отмечает Павлина Боцюн.

Для проверки можно выбрать тест на вирус папилломы человека, цитологический скрининг или их комбинацию. Главное — сделать правильный выбор, и если тестироваться на вирус папилломы человека — то только тест-системами, утвержденными FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США). Когда речь идет о цитологическом скрининге, то это должен быть исключительно ПАП-тест с корректной интерпретацией по системе Bethesda, согласно которой определяют дальнейшую персонализированную тактику лечения. Забор образцов для этих анализов абсолютно безболезненный и требует минимальных усилий со стороны женщины. Зато — это лучший способ уберечь себя от рака шейки матки.

Для выполнения ПАП-теста в Медицинской лаборатории CSD применяют современное оборудование для изготовления качественных цитологических препаратов, которые необходимы для проведения цервикального скрининга, и используют стандартизованные заключения по системе Bethesda 2014 для интерпретации результатов.

–"Классификация Bethesda — это общий язык цитолога и гинеколога, который позволяет подобрать самое эффективное лечение для каждой пациентки на основе проведенных исследований,— рассказывает Павлина Боцюн.— Кроме того, Американской ассоциацией онкологов была утверждена тактика лечения в соответствии с категорий этой классификации. Благодаря этому удалось оптимизировать клинические подходы для персонализированной терапии в каждом отдельном случае. У нас в стране также разработан Украинский национальный консенсус по обследованию и лечению женщин после прохождения цервикального скрининга. Именно этот успешный опыт мы используем в своей практике, когда выполняем ПАП-тест".

Проведение ВПЧ-теста также имеет определенные требования. До недавнего в Украине не было ни одного ВПЧ-теста, одобренного к применению для скрининга рака шейки матки. В 2016 г. Медицинская лаборатория CSD проводит ВПЧ-тестирования с помощью теста Digene Hybrid Capture II HPV DNA, который первым в мире показал свою лучшую эффективность в скрининге и одобрен FDA.

Цервикального скрининг — это не анализ на рак, а диагностический тест, который позволяет уберечь себя от рака. Заведующая лабораторией цитоморфологии CSD отмечает: "Самая главная наша цель — сформировать среди украинцев культуру заботы
о собственном здоровье. Поэтому каждая женщина должна помнить не только о регулярных обследованиях, но и о факторах риска развития рака шейки матки. К ним относят: раннее начало половой жизни; наличие многочисленных половых партнеров;
инфекции, которые передаются половым путем; инфицирования папилломавирусами, которым отводится ведущая роль; нерациональное питание и вредные привычки. Заботьтесь о себе, чтобы как можно дольше оставаться здоровыми, а значит —
счастливыми".