Здоров'я жінки — це не відсутність симптомів, а впевненість у тому, що все під контролем. Ми звикли звертатися до лікаря, коли щось турбує, але у випадку з раком шийки матки ця стратегія не працює. Ця хвороба підступна: вона не болить і не проявляється роками. Проте є й хороша новина — рак шийки матки один з небагатьох раків, розвиток якого можна попередити завдяки регулярному скринінгу. ПАП-тест (в ідеалі в комбінації з тестом на ВПЛ) - це той самий аналіз, який дозволяє «спіймати» зміни в клітинах ще на етапі початку аномальних змін клітин, коли ще немає клінічних проявів хвороби. Саме тоді цю проблему можна вирішити швидко та без радикальних втручань.

Раніше ми чули, що відвідувати гінеколога та здавати мазок потрібно щороку. Проте сучасна медицина стала точнішою, а протоколи — лояльнішими до пацієнток. Сьогодні лікарі орієнтуються на ваш вік та результати попередніх обстежень. Згідно з оновленими наказами МОЗ (2024 рік), стандартний графік скринінгу РШМ виглядає так:

• Молодші 25 років: скринінг варто починати з 21 року. Якщо результат у нормі, повторювати аналіз потрібно раз на 3 роки.

• Від 25 до 65 років: це період «золотого стандарту» — ко-тестингу. Це коли ви одночасно здаєте ПАП-тест та аналіз на вірус папіломи людини (ВПЛ). Чому це важливо? ПАП-тест бачить стан клітин сьогодні, а ВПЛ-тест показує ризик змін у майбутньому. Якщо обидва аналізи негативні (все добре), наступна перевірка рекомендована через 5 років.

За протоколами жінкам від 25 до 65 років також можна здавати тільки тест на ВПЛ (14 штамів) раз на 5 років або тільки ПАП-тест раз на три роки за умови результатів «норма». Проте медичні стандарти наголошують, що саме ко-тестування дає найбільшу впевненість у здоров’ї. 

• Після 65 років: Якщо останні 10 років результати скринінгу були стабільно хорошими, скринінг можна припинити за умови відсутності факторів ризику (наприклад, наявного імунодефіциту, дисплазії) останні 25 років. Якщо сумніваєтеся, чи продовжити скринінг, чи зупинити – найкращим вибором буде консультація з вашим лікарем з цього приводу.

Така системність дозволяє тримати руку на пульсі, не витрачаючи зайвий час на щорічні тривоги, якщо для цього немає медичних підстав. Проте ці правила діють для загальної групи жінок. Існують ситуації, коли організм потребує особливої уваги, і графік стає значно щільнішим.

Є стани, за яких імунна система не може ефективно протидіяти вірусу ВПЛ або клітинним змінам. У таких випадках «режим очікування» у 3 чи 5 років може бути небезпечним.

До груп підвищеного ризику, які потребують індивідуального графіка (зазвичай щорічного скринінгу), належать:

1. Жінки з ВІЛ-позитивним статусом: через знижений імунітет ризик розвитку РШМ зростає в кілька разів, а передракові стани прогресують швидше.

2. Імуносупресія: прийом препаратів, що пригнічують імунітет (наприклад, після трансплантації органів або при лікуванні аутоімунних хвороб).

3. Попередні аномальні результати: якщо раніше була діагностована дисплазія середнього або важкого ступеня (CIN 2/3), контроль має бути частішим навіть після успішного лікування (згідно з протоколом спостереження).

4. Фактори способу життя: куріння (воно знижує місцевий імунітет у тканинах шийки матки) та наявність супутніх інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Якщо ви належите до однієї з цих груп, ваш лікар розробить персональний план обстежень, щоб не пропустити жодного критичного моменту.

Коли ви приходите в клініку, вам можуть запропонувати два варіанти ПАП-тесту. І тут важливо розуміти різницю, адже від методу залежить точність результатів і ваш спокій.

Традиційний мазок — це коли лікар бере клітини щіточкою і одразу наносить їх на скло. У чому мінус? Значна частина клітин залишається на щіточці й викидається. Крім того, на склі клітини часто лягають шарами, перекриваючи одна одну, а домішки слизу чи крові заважають цитологу виявити атипові зміни клітин.

Рідинна цитологія (LBC) — це сучасна технологія, яку ми в CSD LAB рекомендуємо як найбільш надійну.

1. Мінімум втрачених клітини: після забору щіточка повністю занурюється у віалу з фіксуючим розчином, який зберігає клітини. Таким чином всі зібрані клітини потрапляють у лабораторію в гарному стані.

2. Ідеальна видимість: спеціальний прилад (цитопроцесор) викладає клітини на скло тонким рівним шаром (моношар). Цитолог бачить кожну клітинку «як на долоні».

3. Можливість дозамовлення: якщо ПАП-тест показав відхилення, з цієї ж віали в лабораторії можна дозамовити тест на ВПЛ, який дасть лікарю більше інформації про ваше здоров’я. Вам не потрібно знову записуватися до лікаря та проходити огляд — матеріал уже в нас і зберігається 4 тижні.

Щоб результат був максимально достовірним і вам не довелося перездавати аналіз через «неінформативність зразка», важливо правильно підготувати свій організм. Для цитолога важливо бачити чисті клітини епітелію без сторонніх домішок.

За 48 годин до візиту дотримуйтесь таких правил:

• Статевий спокій: утримайтеся від статевих контактів перед забором матеріалу.

• Стоп вагінальним засобам: перед здачею аналізу не використовуйте свічки, креми, таблетки, тампони чи спринцювання. 

• Оберіть оптимальний день: найкраще здавати ПАП-тест через 1-2 дні після закінчення менструальних виділень або за 5 днів до початку менструації. Якщо менструації відсутні, то ПАП-тест здається у будь-який день циклу.

• Пауза після маніпуляцій: якщо вам нещодавно робили кольпоскопію або мануальний огляд, зачекайте 2 дні перед здачею цитології.

Ми знаємо, що за кожним бланком аналізу стоїть хвилювання жінки. Тому в CSD LAB ми зробили точність своїм головним пріоритетом. Навіть якщо ви не медик, вам буде важливо знати про наші внутрішні стандарти:

• Досвідчені цитологи. У CSD LAB працює найбільша в Україні команда досвідчених цитологів, чия кваліфікація підтверджена не лише десятиліттями практики, а й профільними сертифікатами (в тому числі міжнародними). Наші спеціалісти регулярно проходять стажування в провідних центрах Європи та діляться досвідом на тематичних подіях.

• Експертний погляд. Кожен результат, де виявлено зміни (навіть найменші), перевіряється двома або трьома цитологами-експертами, тобто лабораторним консиліумом. Це наш «подвійний контроль», щоб зменшити вплив людського фактору. Також 10% всіх зразків з результатом «норма» передаються іншому цитологу для внутрішньої контрольної перевірки. 

• Світовий стандарт Bethesda. Ми описуємо результати за міжнародною класифікацією Bethesda 2014. Це означає, що ваш результат буде зрозумілим лікарю в будь-якій прогресивній клініці світу.

• Технологія пробопідготовки: ми використовуємо автоматизовані прилади для підготовки скельця з препаратом та фарбування її за методикою Папаніколау,  яка забезпечує найвищу якість препарату.

1. ПАП-тест методом рідинної цитології . Це еталонне цитологічне дослідження, яке ми рекомендуємо як обов'язковий мінімум для кожної жінки. Завдяки досконалій технології підготовки препарату, 100% зібраних клітин потрапляють у спеціальний розчин, де вони очищуються від «шуму» (слизу та запальних елементів). Це дозволяє цитологу бачити чітку морфологічну картину кожної клітини, що значно підвищує точність діагностики порівняно зі звичайним мазком на склі. 

2. Комплекс №56: ПАП-тест (рідинна цитологія) + ПЛР на 14 типів ВПЛ.  Це оптимальний варіант «ко-тестингу», який сучасні протоколи рекомендують жінкам після 25 років. Ви отримуєте подвійний захист: рідинна цитологія показує стан клітин «тут і зараз», а високоточний ПЛР-тест виявляє присутність вірусу папіломи людини високого онкогенного ризику, що може призвести до змін клітин. Таке поєднання дозволяє не просто знайти проблему, а спрогнозувати ризики її появи на 5 років вперед.

3. Комплекс №57: ПАП-тест + ВПЛ + 7 ключових інфекцій (ІПСШ). Розширений діагностичний пакет для тих, хто хоче отримати вичерпну інформацію про жіноче здоров'я за один візит. Окрім цитологічного дослідження та перевірки на ВПЛ, комплекс включає діагностику 7 основних інфекцій, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, мікоплазмоз, трихомоніаз та інші). Це ідеальне рішення для щорічного чекапу, при плануванні вагітності або після лікування запальних процесів, щоб переконатися, що організм повністю відновлено.

Рак шийки матки — це хвороба, яку можна «скасувати» простою звичкою вчасно здавати аналізи. Не чекайте на тривожні дзвіночки від організму, дійте на випередження разом із CSD LAB.

Використані джерела:

1. Наказ Міністерства охорони здоров'я України № 1368 від 05.08.2024 «Про затвердження Порядку скринінгу і ранньої діагностики раку шийки матки та моніторингу стану здоров’я пацієнток з груп ризику».

2. Наказ Міністерства охорони здоров'я України № 1057 від 18.06.2024 «Про затвердження Стандарту медичної допомоги «Скринінг раку шийки матки. Ведення пацієнток з аномальними результатами скринінгу та передраковими станами шийки матки».

3. Клінічна настанова, заснована на доказах «Скринінг раку шийки матки. Ведення пацієнток з аномальними результатами скринінгу та передраковими станами шийки матки» (2024).

4. World Health Organization (WHO). Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem. Geneva, 2020.