Антинуклеарные антитела экстрагированные ENA-скрининг: RNP/Sm, SS-A (Ro), SSB (La), Scl-70, Jo-1, centromere B / N

Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин) - это гетерогенная группа аутоантител, взаимодействующих с различными белками, относящимися к рибонуклеопротеину. При обследовании пациентов с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и смешанным заболеванием соединительной ткани были обнаружены антитела к ядерным рибонуклеопротеину, что впоследствии дало название всей группе антител. Затем удалось обнаружить антитела и к цитоплазматическому рибонуклеопротеину, но название, однако, осталось прежним. На сегодняшний день известно более 100 цитоплазматических и ядерных антигенов. Наибольшее значение имеют Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70 и Jo-1 антигены. ENA-скрин – это исследование, позволяющее выявить в сыворотке крови любые антитела к цитоплазматическим и ядерным антигенам. Антитела к экстрагируемому ядерному антигену являются клинико-лабораторным маркером различных системных заболеваний соединительной ткани и используются для их диагностики и контроля за их лечением.

ENA-скрин назначают при симптомах системного аутоиммунного процесса, таких как лихорадка, немотивированная слабость, боли в суставах и мышцах, кожная сыпь и некоторые другие. Они не характерны для какого-либо конкретного ревматического заболевания и могут наблюдаться при ревматоидном артрите, системной красной волчанке (СКВ), системной склеродермии, синдроме Шегрена, а также смешанном заболевании соединительной ткани и других состояниях. ENA-скрин является методом скрининга ревматических болезней у пациентов с клиническими признаками аутоиммунного процесса.Повторные отрицательные результаты анализа свидетельствуют о том, что симптомы обусловлены какими-либо другими, не аутоиммунными причинами. При этом ENA-скрин не позволяет дифференцировать системные заболевания соединительной ткани между собой.

Как правило, ENA-скрин используют в качестве подтверждающего теста после положительного результата на антинуклеарные антитела (ANA). Это связано с тем, что ANA характеризуется более высокой чувствительностью по отношению к ревматическим болезням, чем ENA-скрин, но меньшей специфичностью. Напротив, высокая специфичность ENA-скрин позволяет подтвердить наличие системного заболевания соединительной ткани у пациента с клиническими признаками аутоиммунного процесса. ENA-скрин может быть использован и в качестве первичного теста для диагностики ревматических заболеваний, однако следует учитывать, что отрицательный результат не позволит полностью исключить заболевание.

Результат ENA-скрин следует интерпретировать с учетом клинических, лабораторных и инструментальных данных. Положительный результат у пациента без жалоб и каких-либо симптомов не свидетельствует о наличии аутоиммунного процесса. Следует, однако, отметить, что такие пациенты требуют наблюдения у ревматолога, так как чаще всего появление антител к экстрагируемому ядерному антигену предшествует возникновению болезни.

Зачем назначают исследования?

Для диагностики системных заболеваний соединительной ткани и контроля за их лечением (системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, полимиозит/дерматомиозит, смешанное заболевание соединительной ткани).

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Биоматериал исследования

Кровь (сыворотка)

Как правильно подготовиться к исследованию?

Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).

Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.

Что может повлиять на результат?

Максимальная чувствительность теста наблюдается в отношении активного системного заболевания соединительной ткани с ярко выраженными клиническими признаками.

Синонимы

Антинуклеарні антитіла екстраговані ENA-скринінг: RNP/Sm, SS-A (Ro), SSB (La), Scl-70, Jo-1, centromere B

Специфичные АНА, антитела к экстрагируемым ядерным (нуклеарным) антигенам, антитела при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани.

Antinuclear Antibodies (ANA) Comprehensive Profile, ANA-specific Antibodies, Extractable Nuclear Antigen Antibodies (ENA Panel).

Что означают результаты? Референтные значения

Причины положительного результата:

• смешанное заболевание соединительной ткани;

• системная красная волчанка;

• системная склеродермия;

• дерматомиозит/полимиозит;

• синдром Шегрена;

• ревматоидный артрит.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие системного заболевания соединительной ткани;

• контроль заболевания на фоне лечения.

Референтные значения:

Chromatin abs: <1.0.

SS-A/Ro: <1.0. La/SS-B: <1.0.

Sm(BB/D): <1.0. RNP: <1.0. U1-RNP/SM:

<1.0. Scl-70/Topoisomerase I-Ab:

<0.6 – отрицательный;

0.6-1.0 – сомнительный;

1.0 - положительный. Jo-1/Histidyl-tRNA-synthet.: <1.0.

Кто назначает исследования?

Ревматолог, дерматовенеролог, нефролог, врач общей практики.