Цитруллинированный виментин(MCV), антитела IgG
Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV) – это аутоантитела, направленные против белка организма виментина. Они наиболее часто обнаруживаются в крови пациентов с ревматоидным артритом (РА) и рассматриваются как клинико-лабораторный маркер этого заболевания.
Виментин – это один из белков цитоскелета, характерный для клеток мезенхимального происхождения, в том числе макрофагов и фибробластов, в большом количестве, обнаруживаемых в синовиальной оболочке суставов. Он относится к промежуточным нитевидным структурам и в норме выполняет структурную роль. Под влиянием медиаторов воспаления виментин подвергается цитрулинированию – процессу, при котором аминокислота аргинина в составе виментина превращается в цитрулин. Цитрулированный виментин выступает как антиген для аутоантител при ревматоидном артрите. Наибольшую иммуногенность имеет один из биохимических вариантов цитрулированного виментина – модифицированный цитрулированный виментин, в молекуле которого аминокислотные остатки глицина заменены аргинином. Выявление антител к модифицированному цитрулированному виментину (анти-MCV) является характерным признаком ревматоидного артрита.
Серологические исследования играют огромную роль в дифференциальной диагностике суставного синдрома и диагностике РА. Несмотря на некоторые особенности протекающих с поражением суставов заболеваний, их дифференциальная диагностика не может быть сделана на основании только клинической картины. С другой стороны, разные заболевания характеризуются разным прогнозом и тактикой лечения.Поэтому при выборе лабораторного исследования, позволяющего провести дифференциальную диагностику суставного синдрома и диагностику РА, большое значение имеет специфичность теста. Благодаря этому преимуществу данный анализ был включен в новые (2010) диагностические критерии РА, наряду с ревматоидным фактором и некоторыми другими лабораторными показателями.
Известно, что иммунологические нарушения, характерные для РА, появляются задолго до клинических симптомов этого заболевания. Так, анти-MCV может быть обнаружен за 10-15 лет до развития болезни. Поэтому выявление анти-MCV в крови пациента даже без каких-либо признаков поражения суставов должно быть принято во внимание ревматолога, особенно при отягощенном РА наследственном анамнезе. Следует однако отметить, что положительный результат исследования анти-MCV не является достаточным диагностическим критерием для постановки диагноза "РА".
Анализ на анти-MCV необходим также для составления прогноза РА. Наличие этих антител связано с развитием деструктивных конфигураций суставов и резвым прогрессированием РА. Концентрация анти-MCV более точно отражает активность заболевания, чем концентрация анти-CCP. При иммуносупрессивной терапии титр антиMCV постепенно снижается, и результат анализа может стать отрицательным. Поэтому тест на анти-MCV может быть использован для контроля лечения. По этой причине кровь для исследования рекомендуется сдавать до начала лечения РА.
Несмотря на то, что анти-MCV наиболее характерны для РА, они могут быть обнаружены при системной красной волчанке, синдроме Шегрена и псориатическом артрите, а также некоторых других аутоиммунных заболеваниях.Результаты исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Зачем назначают исследования?
Для ранней диагностики ревматоидного артрита, составления его прогноза и контроля его лечения.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Максимальная чувствительность теста наблюдается по отношению к активному РА с ярко выраженным суставным синдромом.
При иммуносупрессивной терапии результат анализа может оказаться отрицательным.
Синонимы
Цитрульований віментин (MCV), антитіла IgG.
Антитела к мутированному цитруллинированному виментину, анти-МЦВ; антитела к модифицированному цитруллинированному виментину.
Anti-mutated citrullinated vimentin antibodies, anti-MCV, Anti-modified citrullinated vimentin antibodies, Anti-Sa antibodies.
Что означают результаты? Референтные значения
Причины положительного результата:
ревматоидный артрит;
системная красная волчанка;
синдром Шегрена;
псориатический артрит;
аутоиммунный гепатит 1-го типа;
ювенильный идиопатический артрит.
Причины отрицательного результата:
отсутствие ревматоидного артрита;
контроль заболевания на фоне лечения.
Референтные значения:
Отрицательный <20,0 Ед/мл.
Положительный>=20 Ед/мл.
Кто назначает исследования?
Ревматолог, хирург, врач общей практики.
