Цитокератин 19 – это один из белков цитоскелета эпителиоцитов, относящийся к промежуточным филаментам (нитевидным структурам). Под влиянием фермента каспазы-3 в результате апоптоза цитокератин 19 и его растворимые компоненты (C-terminus of cytokeratin 19, CYFRA 21-1, CYFRA) попадают в кровь, где могут быть измерены с помощью лабораторных методов. Повышение концентрации CYFRA 21-1 в сыворотке крови наблюдается при некоторых злокачественных новообразованиях эпителиального происхождения: раке легкого, толстой кишки, молочной и щитовидной железы и некоторых других.
Обнаружение в сыворотке крови CYFRA 21-1 наиболее характерно для пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) и особенно из одной из его разновидностей – плоскоклеточного рака легкого. Исследование CYFRA 21-1 может быть использовано для дифференциальной диагностики мелкоклеточного рака легкого (МКРЛ) и НМРЛ. Концентрация CYFRA 21-1 повышается у 57-59% пациентов с НМРЛ и реже при МКРЛ. Наибольшей чувствительностью исследования CYFRA 21-1 имеет относительно плоскоклеточного рака легкого. Выявление дополнительного онкомаркера – антигена плоскоклеточной карциномы (SCCA) также свидетельствует в пользу диагноза НМРЛ.
Есть прямая зависимость между уровнем CYFRA 21-1 и размером опухоли. В этой связи анализ CYFRA 21-1 используется для оценки прогноза НМРЛ. Высокая концентрация CYFRA 21-1 до начала химиотерапии – неблагоприятный признак. Значительное (более 27%) снижение концентрации CYFRA 21-1 на фоне лечения отражает хороший ответ на терапию.Наряду с определением таких онкомаркеров, как CA 19-9 и раковый эмбриональный антиген (РЕА), исследования CYFRA 21-1 могут быть использованы для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения рака толстой кишки. При аденокарциноме толстой кишки уровень этого онкомаркера повышен, при этом самые высокие уровни свойственны большим опухолям. При этом пациенты с незначительным повышением CYFRA 21-1 лучше реагируют на терапию цитостатическими препаратами.
Исследование CYFRA 21-1 также может быть использовано для определения тактики лечения метастатического дифференцированного рака щитовидной железы. Высокая концентрация этого онкомаркера характерна для агрессивного рака щитовидной железы, устойчивого к терапии радиоактивным йодом. Чаще повышенные уровни CYFRA 21-1 наблюдаются при папиллярной карциноме щитовидной железы.
Повышение концентрации CYFRA 21-1 удается выявить у 65% женщин с метастазами рака молочной железы. Чувствительность исследования этого онкомаркера по поводу рака молочной железы превышает чувствительность РЭА или СА 15-3. Комбинация анализов на CYFRA 21-1, РЕА и СА 15-3 позволяет добиться чувствительности около 90%. Высокий уровень CYFRA 21-1 до начала лечения является неблагоприятным прогностическим признаком.
Следует помнить, что наличие CYFRA 21-1 не всегда указывает на злокачественное новообразование. Повышение уровня этого онкомаркера также может наблюдаться при различных доброкачественных состояниях (хроническая почечная недостаточность, фиброз легких, заболевание гепатобилиарной системой), поэтому результат исследования следует оценивать с учетом дополнительных данных.
Зачем назначают исследования?
Для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения немелкоклеточного рака легкого, аденокарциномы толстой кишки и аденокарциномы молочной железы.
Для определения тактики лечения метастатического рака щитовидной железы.
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный анализ (ECLIA).
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Синонимы
Онкомаркер Cyfra СА 21-1 (фрагмент цитокератину 19)
Растворимые фрагменты цитокератина 19, онкомаркер CYFRA 21-1.
C-terminus of cytokeratin 19, CK19 soluble fragments, CYFRA 21-1, CYFRA, Cyfra 21.1.
Что означают результаты? Референтные значения
Изолированное использование исследования с целью скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.
Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.
Причины повышенного уровня цитокератина CYFRA 21-1:
немелкоклеточный рак легкого;
аденокарцинома толстой кишки;
метастазы рака молочной железы;
метастатическая аденокарцинома щитовидной железы;
мелкоклеточный рак легкого;
интерстициальные болезни легких;
хроническая обструктивная болезнь легких;
туберкулез;
перитонеальный диализ и гемодиализ;
диабетическая нефропатия;
хроническая почечная недостаточность;
цирроз печени и другие заболевания гепатобилиарной системы;
плеврит;
перикардит.
Референтные значения:
0,1 – 3,3 нг/мл
Кто назначает исследования?
Онколог, пульмонолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, хирург, врач общей практики.
