Гастрин****
Гастрин (от греч. gaster – "желудок") – гормон, участвующий в регуляции пищеварения. Он производится G-клетками, относящимися к диффузной эндокринной системе желудочно-кишечного тракта, которые располагаются в слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки, а также в поджелудочной железе. У человека гастрин представлен тремя формами. Условия выработки гастрина – понижение кислотности желудка, потребление белковой пищи, растяжение стен желудка. G-клетки также отвечают за активность блуждающего нерва. Действие гастрина направлено на париетальные клетки слизистой оболочки желудка, производящие соляную кислоту. Кроме того, он влияет на выработку желчи, секрет поджелудочной железы и на моторику желудочно-кишечного тракта, рост эпителия и эндокринных клеток. Нормальной является усиление выработки соляной кислоты при приеме пищи и снижение ее уровня после окончания переваривания. Повышение уровня соляной кислоты по механизму обратной связи уменьшает выработку гастрина.
Синдром Золлингера-Эллисона развивается при усиленной выработке гастрина. Причиной этого является гастринома – опухоль, чаще злокачественная, продуцирующая гастрин, при этом секреция не угнетается повышением кислотности желудка. Опухоль может быть расположена в пределах желудочно-кишечного тракта (в поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, желудке) или вне его (в сальнике, яичниках). Клиническая картина синдрома Золлингера – Эллисона включает стойкие к обычной терапии язвы желудочно-кишечного тракта, нарушение функционирования кишечника (диарея).Гастринома часто встречается при синдроме Вермера (МЭН-1) – наследственном заболевании, при котором опухолевая трансформация затрагивает паращитовидные железы, гипофиз и поджелудочную железу.
К тому же секреция гастрина значительно увеличивается при пернициозной анемии – болезни Аддисона – Бирмера, когда нарушается синтез внутреннего фактора Кастла, ответственного за всасывание витамина В12, и разрушаются париетальные клетки стенки желудка. Кроме фактора Кастла, эти клетки секретируют соляную кислоту. Клиническая картина заболевания определяется атрофическим гастритом и дефицитом витамина В12 (анемия, нарушение регенерации эпителия, кишечные нарушения, неврологические симптомы).
Другие заболевания желудочно-кишечного тракта также увеличивают выработку гастрина, но в меньшей степени, чем вышеописанные состояния.
Зачем назначают исследования?
Для диагностики синдрома Золлингера – Эллисона (гастриномы).
Для контроля за течением синдрома Золлингера – Эллисона и эффективности его лечения.
Для диагностики синдрома Аддисона – Бирмера.
Для контроля за течением синдрома Аддисона – Бирмера и за эффективностью его лечения.
Чтобы установить причину недостатка витамина В12.
Чтобы оценить состояние пищеварительной системы.
Для дифференциальной диагностики гиперпаратиреодизма и синдрома Золлингера – Эллисона.
Метод исследования
Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.
Биоматериал исследования
Кровь (сыворотка)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Прием пищи и некоторых препаратов (антацидов, например Альмагель, Маалокса, Ренни, ингибиторов протонной помпы, например Омепразола, Омезау).
Синонимы
Гастрин
Пилорин, пилорогастрин, секретин желудочный.
Gastrin.
Что означают результаты? Референтные значения
Причина повышения уровня гастрина:
заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническая печеночная недостаточность, хронический атрофический гастрит),
ваготомия,
синдром Золлингера – Эллисона (гастринома),
синдром Аддисона – Бирмера (пернициозная анемия),
длительный прием антацидов и препаратов, снижающих выработку соляной кислоты (ингибиторов протонной помпы),
хроническая почечная недостаточность.
Низкий уровень гастрина имеет диагностическое значение при предыдущем высоком уровне, например после удаления гастриномы.
Референтные значения:
13.0 – 115.0 пг/мл
Кто назначает исследования?
Гастроэнтеролог, онколог, терапевт, эндокринолог, гематолог.
