Метанефрины, норметанефрины (плазма)****
Для феохромоцитом надпочечникового происхождения характерен рост уровня и адреналина, и норадреналина, вненадпочечниковые опухоли (параганглиомы) продуцируют норадреналин.
Если опухоль синтезирует преимущественно адреналин - повышается уровень метанефрина, если норадреналин - повышается уровень норметанефрина, при преобладании синтеза дофамина повышается уровень 3-метокситирамина. Если тип синтеза гормонов опухолью смешанный, может определяться повышение уровня всех показателей. Концентрация катехоламинов в крови в течение суток подвержена значительным колебаниям, связанным с эмоциональными и физическими влияниями, поэтому для оценки гормонального статуса мозгового слоя надпочечников диагностическим методом выбора является исследование свободных метоксиаминов (метанефрин, норметанефрин) в плазме в положении пациента лежа на спине.
Преимущества методики:
чувствительность исследования свободных метанефринов в плазме >=97% ,
методика позволяет получить сведения о преобладающем типе секреции, что влияет на тактику ведения больных,
нет необходимости ожидать криз у пациента для обследования так как процесс метилирования катехоламинов происходит внутри опухоли постоянно и не зависит от времени их выброса в сосудистое русло.
В целом, это маркер нарушений функции надпочечников, диагностики феохромоцитомы и дифференциальной диагностики гипертензий.
Зачем назначают исследования?
Для скрининга, диагностики феохромоцитомы.
Для контроля радикального удаления феохромоцитомы.
Для дифференциальной диагностики феохромоцитомы/параганглиомы.
Для дифференциальной диагностики гипертензивных состояний.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Биоматериал исследования
Кровь (плазма)
Как правильно подготовиться к исследованию?
Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).
Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.
Что может повлиять на результат?
Причины повышения:
кофеин,
адреналин,
этанол,
изопротеренол,
леводопа,
никотин,
нитроглицерин,
резерпин - первоначальный эффект,
теофиллин,
фентоламин.
Синонимы
Метанефрин, норметанефрин (плазма).
Метанефрины несвязанные в крови.
Free metanephrine blood sample, Fractionated metanephrine blood sample.
Что означают результаты? Референтные значения
Причины повышения метанефрина и норметанефрина:
Для больных с феохромоцитомой характерно одновременное повышение норметанефрина и метанефрина, также - повышение уровня только норметанефрина или повышение уровня метанефрина в 3 и более раз.
Пограничное повышение результатов исследований 25% случаев составляют пациенты с феохромоцитомой / параганглиомой, 75%-нарушения преаналитического этапа. При погранично повышенных результатах и низкой вероятности опухоли, повторное тестирование рекомендуется через 6 месяцев ввиду роста возможной изначально небольшой опухоли.
Нет повышения показателей при наличии опухоли: часто – параганглиомы основания черепа и шеи или параганглиомы у больных с SDHx мутациями. При этом опухоли могут достигать больших размеров и могут быть выявлены только визуализирующими методиками
Референтные значения:
Метанефрин: false - 90 пг/мл.
Норметанефрин: false - 190 пг/мл.
Кто назначает исследования?
Врач общей практики, терапевт, кардиолог, эндокринолог.
