Кортизол (слюна)
Слюна содержит свободный, стабильный кортизол, уровень которого не зависит от содержания кортизол-связывающего глобулина. Однонаправленность изменения концентрации кортизола в крови и в слюне как при нормальном циркадном ритме секреции (пик в 7-9 часов утра, минимальный уровень в полночь), так и при его нарушении позволяет использовать данное исследование как скрининг на гиперкортицизм и мониторинг гормонозамещающей терапии гидрокортизоном при гипокортице.
Зачем назначают исследования?
Для диагностики эндогенного гиперкортицизма.
Для мониторинга гормонозамещающей терапии таблетированными формами гидрокортизона.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Биоматериал исследования
Слюна.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Образцы слюны можно отбирать не ранее чем через 30 минут после чистки зубов, приема пищи или использования жевательной резинки.
Важно: пробы слюны должны быть без примесей крови.
В направлении указать время отбора слюны.
Каждая отдельная порция слюны должна быть оформлена отдельным заказом (соответственно, стоимость будет меняться).
Что может повлиять на результат?
Ложно высокий уровень кортизола может быть получен при низком рН (менее 4) слюны, например при стимуляции слюноотделения кристаллами витамина С или употреблении фруктовых соков непосредственно перед сдачей биоматериала.
Повышают уровень кортизола в слюне:
преднизолон, ингаляционные стероиды (в связи с перекрестной реактивностью с диагностической антисывороткой);
беременность;
стресс;
алкоголь, никотин;
лекарственные препараты: амфетамины, верошпирон, оральные контрацептивы, соли лития.
Снижают уровень кортизола в слюне:
дексаметазон (вследствие угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси);
андрогены, барбитураты, леводопа, фенитоин;
обильное питье в течение 10 минут до сдачи биоматериала.
Синонимы
Кортизол (слина).
Свободный гидрокортизон.
Salivary Cortisol (hydrocortisone, Compound F).
Что означают результаты? Референтные значения
Причины повышения:
болезнь Кушинга (аденома гипофиза, новообразования гипоталамуса);
синдром Кушинга (новообразования надпочечников, гиперплазия коры надпочечников);
АКТГ-секретирующие опухоли других органов (яичек, бронхов, яичников);
гипертиреоз;
стресс (травмы, операции, ожоги);
интенсивные физические нагрузки;
ожирение;
беременность.
Причины понижения:
болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников);
гипопитуитаризм (сниженная секреция гормонов в гипофизе, в том числе АКТГ);
синдром Шихана (послеродовой некроз гипофиза);
туберкулез надпочечников;
гипотиреоз;
длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.
Референтные значения:
Ночь 0.035–1.0;
Утренний пик (~1,5 часа после пробуждения): 0.9-11.5;
Через 3.5-4.5 часов после утреннего пика: 0.28-5.8;
Через 7.5-8.5 часов после утреннего пика: 0.18-3.0
Кто назначает исследования?
Эндокринолог, терапевт, врач общей практики, кардиолог, педиатр.
