Антитела к тиреоглобулину (АТТГ)

Тиреоглобулин – это гликопептид, предшественник трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Он производится только клетками щитовидной железы и накапливается в фолликулах в виде коллоида. При секреции гормонов тиреоглобулин в небольшом количестве попадает в кровь. По неизвестным причинам он может стать аутоантигеном, и в ответ организм производит к нему антитела, вызывающие воспаление щитовидной железы. АТТГ могут блокировать тиреоглобулин, нарушая нормальный синтез гормонов щитовидной железы и вызывая гипотиреоз, или, наоборот, чрезмерно стимулировать железу, вызывая ее гиперфункцию.

Антитела к тиреоглобулину одновременно взаимодействуют с компонентами соединительной ткани глазницы, глазных мышц и ферментом ацетилхолинэстеразы. Возможно, что аутоиммунная реакция является причиной изменений со стороны тканей глазницы при тиреотоксической офтальмопатии.

АТТГ выявляют у 40-70% пациентов с хроническим тиреоидитом, у 70% больных с гипотиреозом, у 40% с диффузным токсическим зобом и у небольшого количества больных с другими аутоиммунными патологиями, в том числе пернициозной анемией. Хотя уровень антител бывает несколько повышенным и у здоровых людей, особенно пожилых женщин.

Главным образом тест полезен при подтверждении у пациента диагноза "диффузный токсический зоб" и/или "гипотиреоз вследствие аутоиммунного тиреоидита". Кроме того, он ценен при дифференциальной диагностике Базедовой болезни и токсического узлового зоба.Несмотря на то, что АТТГ реже выявляются в сыворотке крови, чем тиреоидные микросомальные антитела (антитела к пероксидазе), у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы результаты данного анализа также важны для подтверждения диагноза.

Если у беременной аутоиммунное поражение щитовидной железы или какая-либо аутоиммунная патология, тест на одно или несколько тиреоидных антител должен быть назначен в начале беременности и незадолго до родов для прогноза риска поражения щитовидной железы новорожденного.

Зачем назначают исследования?

1. Для выявления аутоиммунного поражения щитовидной железы (преимущественно диффузного токсического зоба и тиреоидита Хашимото).

2. Для определения групп риска развития заболеваний щитовидной железы среди детей, рожденных от матерей с патологией эндокринных органов.

3. Для наблюдения в послеоперационный период пациентов с раком щитовидной железы, чтобы исключить рецидив и метастазы (вместе с анализом на тиреоглобулин).

Метод исследования

ИХЛА, иммунохемилюминистентный анализ. Исследование выполняется на автоматическом иммунохимическом анализаторе Maglumi X8

Биоматериал исследования

Кровь (сыворотка)

Как правильно подготовиться к исследованию?

Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!).

Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. За час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.

Что может повлиять на результат?

• Оральные контрацептивы способны увеличивать уровень АТТГ в крови.

• Выработка антител может ограничиваться лимфоцитами в пределах щитовидной железы, что приведет к отрицательным результатам при воспалительных изменениях структуры щитовидной железы.

• Отсутствие антител к ТГ у больных с аутоиммунным тиреоидитом обусловлено либо наличием в крови связанных комплексов тиреоглобулин-антитело, либо образованием антител к другому антигену.

Синонимы

Антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ)

Антитела к ТГ, АТТГ, антиТГ.

Anti-thyroglobulin Autoantibodies, Thyroglobulin Antibodies, Tg Autoantibody, TgAb, Anti-Tg Ab, ATG.

Что означают результаты? Референтные значения

Диагноз может быть установлен только при комплексной оценке состояния пациента, которая включает клиническую картину болезни, другие показатели функции щитовидной железы, данные инструментальных обследований.

Причины повышения уровня антител к тиреоглобулину:

• тиреоидит Хашимото,

• диффузный токсический зоб (Базедовая болезнь, болезнь Грейвса),

• идиопатическая микседема,

• подострый тиреоидит,

• первичный гипотиреоидизм,

• гранулематозный тиреоидит,

• нетоксичный узловой зоб,

• рак щитовидной железы,

• другие аутоиммунные заболевания (пернициозная анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, ревматоидный артрит, миастения),

• сахарный диабет 1-го типа,

• генетические заболевания с повышенным риском развития аутоиммунных тиреоидитов (синдром Дауна, Шерешевского – Тернера, Клайнфелтера).

Кто назначает исследования?

Эндокринолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, акушер-гинеколог, хирург, онколог.