Натрий (моча) / Na****
Натрий – элемент, необходимый для нормальной работы организма. Он взаимодействует с такими минералами, как калий и хлор, а также участвует в формировании электрического импульса в нервной системе и в сокращении мышц. Кроме того, натрий – главный регулятор водного и кислотно-щелочного баланса. Находясь в тесном контакте с калием, он контролирует количество электролитов во внутриклеточной и внеклеточной жидкости (соотношение натрия и калия при обменных процессах обеспечивает гормон альдостерон). Для людей источник натрия – столовая соль, большинство получает суточную норму этого элемента. Натрий находится во всех жидкостях тела, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости. Уровень внеклеточного натрия контролируется почками. У здорового человека концентрация электролитов в крови стабильна, так как их поступление с пищей уравновешивается выведением со стулом и мочой. Механизмы поддержания концентрации натрия:
- производство гормонов, которые повышают или снижают потерю натрия с мочой (натрийуретический пептид и альдостерон),
- производство гормона, предупреждающего потерю жидкости с мочой (антидиуретический гормон),
- контроль жажды (антидиуретический гормон).
На всасывание натрия в кишечнике оказывают влияние гастрин, секретин, холецистокинин, простагландины. Организм забирает часть поступившего натрия на свои нужды, а остальное почки выделяют с мочой, поддерживая концентрацию электролита в очень узком диапазоне.
Зачем назначают исследования?
- Если натрий в крови понижен или повышен – для определения причины возникшего нарушения – недостаточного/избыточного поступления или выделения элемента.
- Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушениями водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.
Метод исследования
Потенциометрический (ISE). Биоматериал исследования Случайная порция мочи без консерванта. Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
- Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
- Рекомендуется накануне сбора мочи избегать приема острой и соленой пищи, пищевых продуктов, изменяющих цвет мочи (свекла, морковь).
- Перед сбором мочи нужно провести тщательный туалет наружных половых органов.
- Женщинам не рекомендуется сдавать во время менструации. Перед уборкой желательно ввести гинекологический тампон во влагалище.
- У грудных детей – тщательный туалет наружных половых органов, желательно собирать мочу в мочеприемнике. Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит.
- Емкость после сбора мочи плотно закрывается крышкой, помещается в чистый одноразовый пакет и доставляется в лабораторный центр.
Что может повлиять на результат? Снижают содержание натрия:
- кортикостероиды,
- нестероидные противовоспалительные средства,
- пропранолол,
- слабительные,
- антипсихотики (аминазин, галоперидол),
- винкристин,
- винбластин,
- циклофосфамид,
- карбамазепин,
- бессолевая диета.
Повышению концентрации натрия способствуют:
- диуретики,
- маннитол,
- антибиотики (тетрациклин),
- допамин,
- кофеин,
- кальцитонин,
- каптоприл,
- цисплатин,
- прогестерон,
- большое количество соли в рационе.
Синонимы
Натрій (сеча)/ Na. Ионы натрия в суточной моче. Urine Sodium (Na), Quantitative (24-Hour), Urine Na+, Urine natrium level, Urinary Na. Что означают результаты? Референтные значения Причины пониженного уровня натрия:
- альдостеронизм (альдостерон – гормон, удерживающий натрий в организме за счет уменьшения его выделения почками),
- застойная сердечная недостаточность,
- массивная потеря жидкости (вследствие тяжелой диареи, рвоты, чрезмерного потоотделения),
- почечная недостаточность (нарушение механизмов обратного всасывания),
- гипотиреоз.
Причины повышенного уровня натрия:
- нефрит с потерей солей,
- почечный ацидоз,
- повышенная выработка антидиуретического гормона (задержка жидкости в организме),
- первичная или вторичная недостаточность надпочечников (недостаточная выработка альдостерона, отвечающего за обратное всасывание натрия в почках),
- диабетический ацидоз,
- синдром Барттера,
- тубулоинтерстициальные заболевания,
- синдром Кушинга (повышенная выработка кортикостероидов, увеличивающих количество натрия),
- первичный гиперальдостеронизм.
Референтные значения: 40 - 220 ммоль/сут. Кто назначает исследования? Терапевт, уролог, нефролог, инфекционист, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог, онколог, невролог.
