Кальций – это жизненно необходимый минерал, поступающий в организм из продуктов питания. Функции кальция: формирование каркаса костей, участие в проведении нервно-мышечного импульса, в сокращении сердечной и скелетной мышцы, в свертывании крови (переводом протромбина в тромбин). Он содержится в зубах и костях, его "плазменная" часть фильтруется почками и в основном всасывается вспять при отсутствии нарушений в обмене кальция. Ионизированный кальций – катион, свободно циркулирующий в крови и составляет 46-50% от всего кальция крови. Его уровень возрастает при понижении pH крови и снижается при защелачивании. На каждые 0,1 единицы снижения pH ионизированный кальций соответствует повышению на 1,5-2,5%. Поскольку уровень ионизированного кальция не зависит от количества белка крови, он иногда является более надежным показателем первичного гиперпаратиреоза для людей с низким уровнем альбумина, чем уровень общего кальция крови. Зачем назначают исследования?
- Показателя общего кальция крови часто достаточно для предварительной оценки кальциевого обмена. Обычно он отображает количество свободного кальция, находящегося в крови, так как часто баланс между связанным и свободным кальцием – величина стабильная и достаточно предсказуемая. Однако у некоторых людей это соотношение нарушено, так что уровень общего кальция не является критерием оценки всего кальциевого обмена. В таких случаях проверка ионизированного кальция становится необходимой.
- Большие колебания концентрации ионизированного кальция могут вызвать замедление (брадикардия) и ускорение (тахикардию) ритма сердца, мышечный спазм, спутанность сознания или даже запятую. В более тяжелых случаях периодическое определение содержания ионизированного кальция особенно важно для назначения дальнейшего лечения и более серьезных осложнений.
Метод исследования
Потенциометрический (ISE). Биоматериал исследования Кровь (сыворотка). Как правильно подготовиться к исследованию? Натощак (8-12 часов голодания); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-3 часов. За сутки исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение, нарушение спящего режима, авиаперелеты, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры, массаж, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, необходимо об этом сообщить при оформлении заказа в лаборатории. Через час перед забором крови нельзя курить. В день исследования допускается употребление небольшого количества воды. Перед манипуляционными процедурами следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться. Что может повлиять на результат?
- Длительный контакт образца крови с открытым воздухом может вызвать повышение pH и снижение уровня ионизированного кальция. Поэтому кровь следует брать в анаэробных условиях.
- Наблюдаются суточные колебания уровня показателя с самыми низкими значениями в утренние часы и с максимальным повышением в вечерние.У женщин, применяющих оральные контрацептивы, результаты могут быть ниже средних значений, у которых применяют инъекционные – выше.
- Повышают уровень ионизированного кальция соли кальция, вазодилататоры, противотуберкулезные средства, гормоны щитовидной железы, диуретики.
- Снижают его противосудорожные средства, гормоны гипофиза и гипоталамуса, диуретические и противовирусные препараты.
- Концентрация ионизированного кальция существенно снижена у пожилых людей.
Синонимы
Кальцій іонізований / СА 2+. Свободный кальций, ионы кальция. Ca, Calcium, Calculated Ionized Serum, Dialyzable Calcium, Calcium Free, Calcium Filterable, Сalcium Unbound. Что означают результаты? Референтные значения Причины повышения уровня ионизированного кальция:
- ацидоз,
- избыток витамина D (повышение уровня общего кальция крови и его ионизированной формы),
- злокачественные новообразования (некоторыми опухолями выделяется вещество, сходное с действиями с паратгормоном),
- первичный гиперпаратиреоз (повышение продукции ПТГ),
- доброкачественные аденомы паращитовидной железы,
- метастатическое поражение костей (постепенное разрушение их структуры с выходом кальция в общий кровоток).
Причины снижения уровня ионизированного кальция:
- алкалоз,
- ожоговая болезнь,
- переливания цитратной крови (связывание цитрата кальция),
- гиперосмолярные состояния (итоговое изменение pH),
- гипофосфатемический и псевдогипопаратиреоз (снижение продукции ПТГ)
- дефицит магния,
- синдром полиорганной недостаточности,
- панкреатит,
- послеоперационный период,
- сепсис,
- травма,
- нехватка витамина D.
Референтные значения: 1.1-1.35 ммоль/л. Кто назначает исследования? Терапевт, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.
